粱永才 李卫国

中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效观察

粱永才 李卫国

目的观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床效果。方法过敏性紫癜48例，采用中西医结合方法治疗。结果治愈44例，显效2例，进步1例，无效1例，治愈率91.67%，有效率为95.83%，治愈44例患者中2个月后有2例复发，复发率4.55%。结论中西医结合治疗过敏性紫癜疗效确切，明显降低复发率，值得临床推广。

过敏性紫癜;中西医结合疗法;疗效观察

过敏性紫癜是临床上比较常见的由免疫复合物介导的血管炎性疾病，造成广泛小血管炎性损伤。临床表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症状。该并反复发作，迁延不愈。自2008年10月至2009年10月我们采用中西医结合方法治疗过敏性紫癜48例，取得一定疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料确诊过敏性紫癜［1］的患者48例。男18例，女30例，年龄7～61岁。发病时间最短3 d，最长6个月反复发作，平均32 d。其中单纯皮肤型21例，关节型4例，腹型7例，肾型5例，混合型11例。

1.2 治疗方法采用西医常规治疗，即扑尔敏4 mg，3次/d口服;5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液2 g，静脉滴注，1次/d;5%葡萄糖注射液+地塞米松注射液10 mg，静脉滴注，1次/d。2周为一疗程。肾损害者3周为一疗程。腹痛加用阿托品，关节疼痛加用布洛芬，儿童剂量酌减。同时加用中药:茜草根、野侧柏叶、鲜白茅根各30 g，生地18 g，牡丹皮12 g，赤芍、白芍各10 g，黄芩、阿胶(烊化)、生甘草各6 g。关节肿胀、疼痛加虎杖、牛膝;皮肤瘙痒、反复发作加地肤子、蝉蜕;血尿明显加大蓟、小蓟。水煎服，1剂/d，连用14 d后判定疗效。治疗结束2个月后随访痊愈病例以观察复发情况。

1.3 疗效判定标准［2］治愈:临床症状消失，原发皮疹消退，无新发皮疹;显效:症状消失，皮疹消退70%;进步:症状明显缓解，皮疹消退30%;无效:症状改善不明显，皮疹消退＜30%。有效率以治愈加显效计。

2 结果

治愈44例(91.67%)，显效2例(4.17%)，进步1例(2.08%)，无效1例(2.08%)，有效率为95.83%，全部患者未见明显副作用。治愈的44例患者中2个月后有2例复发，均为复治患者，且病程长(31 d和72 d)，复发后给予同法治疗后痊愈。

3 讨论

过敏性紫癜(HPS)是一种累及全身多脏器的免疫变态反应性疾病，其发病可能与感染、食物、药物过敏有关，发病机制至今尚未完全阐明。目前倾向于免疫因素介导的一种全身性血管炎症［3］，主要表现为变态反应致IgA免疫复合物沉积于血管造成全身性非特异性小血管炎［4］。临床以皮肤紫癜、关节痛、消化系统症状和肾脏损害为主要表现，尤其是肾脏损害应引起的临床重视。HPS的治疗应采取各体化的治疗方案，首先是积极去除病因及诱因，控制感染，避免过敏，急性期使用大剂量维生素C、西米替丁、时间1～2周;腹痛、关节痛或表现肾病综合征者给予激素治疗;对反复发作或表现为大剂量蛋白尿和伴肾功能损害者口服激素，在西药治疗同时采用中药汤剂。现代药理学研究证实［5］，赤芍药均有改善微循环，并有抗炎及抑制免疫反应等作用;白茅根、侧柏叶、黄芩具凉血止血之功效;丹皮、生地等具有清热、凉血、活血散瘀等功能，辅以茜草行血止血，通经活络，甘草清热解毒，健脾益气，具有抗菌、抗过敏，调节免疫等功能;阿胶、白芍补血、止血。诸药合用，清热解毒、凉血止血、活血化瘀之功效。中西医结合治疗过敏性紫癜具有疗效高、不易复发、无副作用等优点。

［1］赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:853-854．

［2］孟昭影，安国芝，周向昭，等.康体多注射液治疗过敏性紫癜临床观察．中国皮肤性病学杂志，2003，17(3):214-215．

［3］张交生.过敏性紫癜病因及发病机制的最新研究进展．国际儿科学杂志，2006，33(4):264-266．

［4］杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:208-211．

［5］于虹.临床常用百药精解.天津:科学技术出版社，2003:46．

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