刘向东

中西药结合治疗消化性溃疡临床观察

刘向东

目的观察安胃疡胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效。方法选择消化性溃疡患者84例，随机分为治疗组和对照组，治疗组:安胃疡胶囊0.4 g/次，4次/d口服，连服四周，雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次、1次/d口服，连服4周，阿莫西林胶囊0.5 g/次、3次/d口服，连服2周。对照组:雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次，1次/d口服，连服四周，阿莫西林胶囊0.5 g/次、3次/d口服，连服两周。结果治疗组治愈26例，显效12例，有效4例，有效率100%。一年内无复发。结论三种药物合用可提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，缩短治疗周期。

消化性溃疡;安胃疡胶囊;雷贝拉唑钠肠溶片

1 临床资料

1.1 一般资料消化性溃疡为临床常见病，多发病，常指胃溃疡和十二指肠溃疡。

收集近三年门诊治疗的消化性溃疡患者84例，其中男56例，女28例，年龄20～70岁，平均43.5岁。其中，胃溃疡24例，十二指肠溃疡52例，复合型溃疡8例。

1.2 病例选择全部患者均行纤维胃镜检查确诊，并除外胃泌素瘤，恶性溃疡及其他有大出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症者。全部患者均行14 c尿素呼吸试验检测出幽门螺旋杆菌。

1.3 临床表现患者均有食欲不振、反酸、嗳气、恶心，上腹部胀痛或钝痛、灼痛及剧痛，具有慢性反复发作，周期性，季节性特点。

2 治疗方法

2.1 分组全部患者随机分为治疗组和对照组，每组患者各42例，两组患者年龄，性别，病情，病程等无显著差异。

2.2 药物治疗组:用安胃疡胶嚢，每次0.4 g，三餐后及睡前口服，连服4周;雷贝拉唑钠肠溶片，每次20 mg，1次/d，早饭前吞服，连服4周;阿莫西林胶嚢0.5 g，3次/d口服，连服2周。对照组:用雷贝拉唑钠肠溶片，每次20 mg，1次/d，早饭前吞服，连服4周;阿莫西林胶嚢0.5 g，3次/d口服，连服2周。

2.3 疗效观察治愈:胃镜下溃疡愈合，炎症消失，14 c尿素呼吸试验检测不出幽门螺旋杆菌，患者无自觉症状，一年内无复发者。显效:胃镜下溃疡消失，仍有炎症，检测不出幽门螺旋杆菌，患者症状基本消失。有效:胃镜下溃疡面积缩小50%以上，幽门螺旋杆菌减少，患者症状基本缓解。无效:胃镜下溃疡面积缩小50%以下，幽门螺旋杆菌无变化，患者症状无明显好转。有效率为治愈加显效加有效/总例数。

3 结果

有效率比较:治疗组:治愈26例，显效12例，有效4例，有效率100%。对照组:治愈24例，显效12例，有效5例，无效1例，有效率97.61%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者症状消失及缓解比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组一年内无复发，对照组一年内复发4例，两组相比差异有统计学意义，(P＜0.01)。两组患者药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

4 讨论

消化性溃疡治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，防止并发症。胃酸过多，胃黏膜保护作用减弱和幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡发病的主要因素。因此，治疗消化性溃疡主要应用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜和抗幽门螺旋杆菌药物［1］。中药安胃疡能有效抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，明显抑制胃酸，修复胃及十二指肠溃疡黏膜，具有保护胃黏膜作用［2］，促进溃疡愈合。雷贝拉唑为质子泵抑制剂，能显著降低胃黏膜壁细胞中H+、K+、ATP酶的活性，抑制胃酸形成，降低胃内酸浓度，同时刺激胃窦G细胞释放大量胃泌素，增加胃黏膜血流量［3］，具有保护和修复胃及十二指肠黏膜作用。阿莫西林作用主要是抗幽门螺旋杆菌功能。质子泵抑制剂也可降低幽门螺旋杆菌感染率④。本组资料证实，三种药物合用，可提高治愈率，降低复发率，缩短治疗周期作用。

［1］罗永鑫，姚明辉．质子泵抑制剂的进展．中国药学杂志，2004，09．

［2］孙泉，季洪赞，吴晓尉，等.安胃疡胶囊辅助治疗老年胃溃疡预防复发临床疗效观察．现代中西医结合杂志，2011，02:136．

［3］赵飞，张健中，曾浔．新视角-质子泵抑制剂及其体外抑制幽门螺杆菌作用研究进展．中国全科医学，2005，11:936．

［4］窦文琴，沈克南．国产与进口雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌成本-效果分析．实用临床医药杂志，2008，12:47．

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