刘喜玲

50例糖尿病患者护理干预

刘喜玲

目的探讨糖尿病社区护理措施。方法回顾对50例糖尿病患者实施社区观察护理及健康宣教。结果50例患者未发生严重并发症。结论通过有效观察护理及宣教，有助于疾病恢复，降低病死率和并发症。

糖尿病;护理;宣教

糖尿病是由多种原因致胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可致多系统损害，导致眼、肾、神经、血管等组织进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。为使患者选择适合个体的治疗方法，减少或消除危险因素及并发症发生，必须重视护理干预，国家把它纳入社区慢性病例管理。现将2007年4月至2010年4月社区护理的50例糖尿病患者护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在社区自2007年4月至2010年4月纳入糖尿病社区管理的糖尿病患者50例，其中男38例，女12例，年龄40-78岁，平均56岁。

1.2 治疗方法通过饮食、有氧运动控制者21例，降糖药物治疗者19例，胰岛素治疗者20例。

1.3 结果经过长期饮食、有氧运动控制血糖、降糖药物及胰岛素治疗50例患者未发生严重的并发症，生活质量提高。

2 护理干预

2.1 心理护理糖尿病目前是一种慢性终身疾病，如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残或过早死亡。护理人员要帮助患者消除恐惧心理、自卑感，减轻精神压力，树立治疗信心，宣教有效控制饮食，科学运动，减重，正确分析患者的心理活动，做耐心细致疏导工作，认真倾听，耐心解答患者提出的问题，既实事求是，又讲语言艺术。告之家属及患者，糖尿病虽然是一种慢性终身性疾病，但若及时治疗，可以控制和延缓并发症的发生，对工作和家庭影响不大，早期治疗与控制可使疾病控制在较轻的阶段，不致引起严重并发症，甚至危及生命。在社区管理的病例，在进行护理时针对不同文化层次、社会背景、家庭组成、经济状况、不同病情进行干预疏导，帮助患者树立长期与疾病斗争的决心，主动积极配合治疗。

2.2 饮食护理合理饮食有利于控制血糖，改善脂类代谢紊乱和高血压。饮食疗法是治疗糖尿病根本方法之一，无论哪一型，不论应用胰岛素还是降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。因此护理人员应向患者介绍饮食治疗的目的，意义及具体措施并督促落实。

2.2.1 严格定时定量进食对使用胰岛素或降糖药的患者尤其注意。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5;或1/3、1/3、1/3;也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2 控制饮食关键在控制热量当控制饮食而出现易饥饿感，可增加豆制品及蔬菜。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏，坚果等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食及各种含糖饮品等。患者特需甜食时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。

2.2.3 保持大便通畅多食含纤维素高的食物，包括豆类、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可以加速食物通过肠道，刺激肠蠕动加快，减少糖类食物在肠道吸收，纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减重。

2.2.4 限酒戒烟特别是肥胖、高血压或高甘油三酯者，饮酒、吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素，酒精还可引起用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。

2.3 有规律体育锻炼体育锻炼在糖尿病治疗中起重要作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖和脂代谢紊乱，可以减轻体重，消除压力和紧张情绪。

2.3.1 运动方法做有氧运动，如步行，慢跑，做操，太极拳等活动。运动时间一般在饭后1 h，可考虑“1.3.5.7方案”，即每天至少活动1次，每次30分钟，每周至少活动5次，活动后心率不要超过170-年龄(岁)［2］。

2.3.2 运动注意事项在运动前根据患者具体情况决定运动方式，时间及运动量。随身携带糖果，以备出现低血糖时食用。

2.4 口服降糖药物与胰岛素治疗护理

2.4.1 口服降糖药物除作用、剂量、用法外，还应向患者交代不良反应和注意事项，指导患者正确，按时服用。

2.4.2 胰岛素应用做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射，普通胰岛素在餐前半小时皮下注射，低精蛋白胰岛素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜选上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部等，注射部位应交替使用，以免形成硬结和脂肪萎缩影响胰岛素吸收，注射时严格无菌操作，预防感染。

［1］尤黎明．内科护理学．人民卫生出版社，2004:438．

［2］陈博文．社区卫生服务适宜技术手册．科学技术出版社，2006:18．

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