多塞平致严重口干1例

2011-08-15董伟凤刘娟娟

中国实用医药 2011年13期

关键词：抗焦虑抗抑郁颈椎

董伟凤刘娟娟

多塞平致严重口干1例

董伟凤刘娟娟

多塞平;抗焦虑;药物不良反应;口干

1 病历资料

男，59岁。因头晕耳鸣5月加重2 d入院。患者自诉于入院前5月无明显诱因出现头晕伴耳鸣，无头痛，无恶心、呕吐，无眼干、口干，无发热、皮疹、颞下颌关节疼痛，无咳嗽、咳痰等。既往体健，无药物过敏史及家族遗传病史。查体:体温36.1℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压130/80 mm Hg体重71 kg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，颈椎活动度:前驱15°，后伸5°，右侧屈5°，左右旋转均15°;枕骨大孔边缘、双侧枕大神经、枕小神经出口，C2棘突及侧板、双侧C3-7后关节及棘突间隙压痛。查体合作。舌质暗紫，苔薄白，脉细涩。入院诊断:西医:颈椎病中医:眩晕(瘀血阻窍)。给予中西医结合治疗。①根据中医辨证，予“疏血通”静脉滴注以活血、化瘀、通络;给予“肌氨肽苷”静脉滴注以改善微循环;②予“地芬尼多片、盐酸氟桂利嗪”口服以对症止眩晕;③拟予针刺、理疗、牵引、推拿手法等治疗。处理:①患者因恐惧心理，拒绝行颈椎牵引及颈椎病推拿手法;停颈椎牵引。可适当给予抗焦虑药物多塞平50 mg口服1次/晚;患者出现严重口干，考虑与多塞平有关，遵医嘱停用多塞平，第二、三日患者诉无口干，第四日患者口服多塞平25 mg后又出现严重口干，再次停用多塞平，继续其他药物治疗。病情好转出院。

2 讨论

多塞平是临床上常用的抗焦虑药，严重的不良反应有兴奋、焦虑、发热、胸痛、意识障碍等，轻微不良反应有口干、口腔异味，恶心、呕吐等。本例首次使用多塞平出现严重口干，再次减量使用后还是出现严重口干，考虑为多塞平不良反应。多塞平为三环类抗抑郁药物，作用于神经元，影响神经冲动传导，有显著的抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，本药抗焦虑作用一般用药后几日内出现，抗抑郁作用则需一周以上方可显著。