朱美花

吉林省延边朝医医院，吉林延吉 133000

何首乌，首见于唐代《何首乌录》，名地精，宋代《日华子诸家本草》始名何首乌。《开宝本草》又名陈知白，并有赤、白之分。蓼科植物何首乌Fallopia multiflora（Thunb.）Harald.的干燥块根。

性状：成团块状或者不规则纺锤形长6～15 cm，直径4～12 cm。表面红棕色或者红褐色，皱缩不平。有浅沟，并有横长皮孔样突起和细根痕。体重质坚实，不易折断，断面浅黄棕色或者浅红棕色，显粉性，皮部有4～11个类圆形异型维管素环列，形成云锦状花纹。中央木部较大，有的呈木心，气微，味微苦而甘涩。

现用赤首乌的干燥块根入药。本药味甘、苦、涩、性微温。入肝、心肾经。为补肝肾、益精血之佳品，常用肝肾阴虚、精血不足之头目晕眩、心悸失眠、须发早白等；并能截疟，为久疟伤阴，日久不愈之必用药，且能润燥通便、解毒，故亦用治血虚津亏，肠燥便秘及瘰疬、疮痈、皮肤瘙痒、高血脂等。《东医寿世保元》，本品列入少阴人药。功能补脾胃、升阳益气。用于风寒失音，面寒症和中暑、暑滞、冷滞、蛔虫、暑泄虚泄等证。

1 古代临床应用

葛洪《肘后备急方》，以何首乌、艾叶各等分，水煎外洗，治疥癣满身作疮，并能解痛、生肌肉。唐代《仙授理伤续断秘方》大红丸，以制首乌、天南星、芍药、骨碎补（姜制）各500 g，当归、牛膝各300 g，煨川乌700 g，细辛240 g，赤小豆180 g，煅自然铜120 g，青桑炭（醋淬）2500 g，共为细末，醋糊为丸、朱砂为衣。每服30丸，温酒或醋汤送下。损在上者食后服，损在下者食前服，伤重者不拘时用。治扑损伤折，骨碎筋断，内外俱损，瘀血留滞，外肿内痛、疼痛等。

宋代《太平惠民和剂局方》有胡麻散，以胡麻仁360 g，生何首乌300 g，荆芥、苦参各240 g，威灵仙、炙甘草各180 g，为细末。每服6 g，食后薄荷汤或酒调蜜汤冲服。药后频频洗浴，得汗为佳。治遍身皮肤瘙痒，或生疮疥，或生瘾疥，或浸淫破溃，久而不愈，或愈而复发，或面上游风、白癫、顽麻等。

明代《仙授上科集验方》荣卫返魂散（又名为首乌散）以制首乌、当归、木通、炒白芍、白芷、炒茴香、炒乌药、炒枳壳、甘草各等分，为粗末。每服15 g，水酒各半煎服。病在上食后服，病在下食前服。治流注、痈疽、肩背损伤。

清代《医方集解》引邵应节七宝美髯丹，以何首乌（赤、白各半，去皮切，黑豆拌，九燕九晒）1 000 g，茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子各250 g，补骨脂120 g，为末，炼蜜为丸。每服9 g，温水或酒送下，每日3次。功能补肝肾，壮筋骨，益精血，乌须发。治肝痛不足，气血两虚之赢弱、周痹、肾冷精衰无子、水不制火消渴淋沥、营卫不调、崩漏带下、痔疮等。

朝医学中何首乌为少阴人药，根据少阴人肾大脾小的脏局特点和血易脱气气易败，脾阳弱天禀多寒性病因产生的主证候，以温补散寒补脾胃阳、泻肾阴补肾阳的原则组成主治药，次证随证选用辅助治疗药来组成方剂，代表方剂有：赤何首乌宽中汤、黄芪桂枝附子汤、人参归之附子汤等。

《东医宝鉴》有七仙丹，以何首乌（九燕九晒）120 g，人参、生地黄、熟地黄、寸冬、天冬、茯苓、炒茴香各60 g，为末，炼蜜为丸。每服90 g，每日3次，治须发早白。

《东医寿世保元》赤何首乌宽中汤，以白何首乌、赤何首乌、良姜、干姜、陈皮、青皮、香附子、益智仁各5 g，大枣2枚。每日2剂，早晚水煎服。功能为补脾益气，开脾胃之气。治少阴人四肢倦怠，小便不快，阴道不兴，浮肿初期。方中首乌、大枣补脾和胃；香附子开脾之胃气而消食进食；陈皮，青皮调气；良姜、益智仁温里。诸药合用，共奏补脾益气，温里调气之功。临床上常用于里寒脾虚，气阳两虚之证。

《东医四象新编》姜术宽中汤，以赤白何首乌宽中汤加白术。每日2剂，早晚水煎服。功能健脾作用比原方强，治少阴人吞酸、噪杂、噫气、痢疾、上消、下消、茎中痒痛、便秘、五淋、小儿夜啼、尿血等症。

2 近代临床应用

近代以来，本药应用广泛，是重要的延年益寿药物之一。现已知何首乌含蒽醌衍生物，主要为大黄酚和大黄素，其次为大黄酸和大黄汤素甲醚，并含卵磷脂等。动物药理实验显示，本药有降低血脂、缓解动脉粥样硬化形成的作用。另有强心和降血糖作用，对人型结核杆菌、费氏痢疾菌有抑制作用。还有类肾上腺皮质激素作用、泻下作用、抗衰老作用和治疗子宫脱垂、精神分裂症、抗菌等作用。据报道，以何首乌18～24 g，甘草1.5～3 g，浓煎2 h，分3次食前服，日1剂，连用2 d，治疗痢疾。何首乌片（内含70%浸膏及30%制首乌粉剂），每次5片，日服3片，连用半个月～ 3个月，降低血清胆甾醇。以沙参30 g，何首乌、黄精、赤芍、生地各12～15 g，寸冬12 g，五味子、薄荷、郁金各9～12 g，水煎服，治疗心阴亏虚型心肌梗死。

《中医内科》首乌六味汤，以何首乌60 g，生地30 g，桑寄生24g ，仙灵脾、女贞子各15 g，仙茅8 g，水煎服，功能滋阴补肾，平肝止痛，治疗肝痛阴虚型冠心病、脑动脉硬化，症见头晕耳鸣、腰酸腿软、心前区疼痛等。《中医监证摘要》佝偻汤，以牡蛎、生龟板、黑芝麻各15 g，制首乌12 g，怀牛膝、熟地黄、茯苓各9 g，山茱萸、生白术、党参、当归各6 g，益智仁3 g，大枣3枚，水煎服。功效补肝肾，养气血，壮筋骨，治疗佝偻病。

《中西医结合儿科试用新方》丹首生血灵，以丹参30 g，何首乌、鸡血藤、仙灵脾、黄芪各15 g，枸杞、肉苁蓉各9 g，红参6 g，茜草45 g，水煎服。以上为6～12岁者另用。用于粒细胞减少症以及脱发。益肾补肾汤（广安门医院方），以何首乌、桑螵蛸、苍术各15 g，覆盆子30 g，菟丝子、补骨脂各9 g，水煎服，治疗男性不育症，对精子少、活动度差者有一定效果。精液内有脓球者，加黄柏9 g。以制首乌为主配伍枸杞子，菟丝子而成“扶正治本丸一方”在防治衰老中常获良效。另用首乌配以生地、覆盆子、杜仲等可强身，治疗老年性体虚气弱、头晕眼花、耳鸣重听、四肢酸麻、腰膝无力等症有效。“黑白合乌发液”以人参5 g，制何首乌、黑芝麻、桑葚、女贞子、金樱子各10 g，旱莲草、侧柏叶各30 g。乌须发，防脱落，防早白。用复方首乌治疗肺气肿患者也有一定效果。单用首乌注射液及首乌 片治疗神经衰弱失眠有一定效果。据报道以首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等制成的“轻身降脂乐”对于多种人群均有显著的降体重减肥效果。

总之，何首乌的研究虽已取得许多进展，从古代到现在，外科、皮肤科、内科、儿科、保健等方面广泛应用。

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