苗军芳

河南省鹤壁市计划生育宣传技术服务中心，河南鹤壁 458000

手术无论大小对身体都是一种创伤，对精神都是一种刺激，人工流产手术即是如此。随着科技的发展，无痛人工流产得以广泛地开展。但由于生活阅历及文化程度不同，许多女性还是会出现很多心理方面的问题，如紧张、恐惧、怕疼痛、怕出血、怕继发不孕等，这和患者缺乏医学知识及自身的社会环境有关。笔者对200例无痛人工流产患者实施围术期系列的心理护理，通过术前心理干预、术中心理支持、术后的健康教育，消除或减轻患者的不良情绪，对患者的康复起到了积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年6月妇科门诊自愿要求实施无痛人工流产术的宫内妊娠患者200例，年龄17～39岁，其中57例未婚，已婚未育74例，已婚已育69例；既往均体健，无禁忌证。

1.2 患者的心理特征

通过发放问卷调查发现患者对无痛人工流产手术由于缺乏医学知识及自身所处的社会环境影响，担心害怕是主要的心理特征。害怕疼痛、害怕出血、担心是否会出现意外、是否会有后遗症等。患者普遍表现为精神紧张、恐惧不安、焦虑，担心手术对身体的损害，影响日后的生育、工作等。

1.3 方法

选择经过心理学专业培训的护理人员有针对性的做好术前心理护理、术中心理支持密切配合手术进行、术后加强心理护理及健康教育。

2 心理护理

2.1 术前心理护理

手术不论大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。这种紧张刺激，会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快[1]，又由于缺乏医学知识及自身所处的社会环境影响，患者大部分都有焦虑、紧张、恐惧、担心疼痛、害怕意外等心理。因此术前要做好患者的心理干预。通过与患者交谈，了解其心理活动，有的放矢的进行心理干预。医护人员首先要尊重患者，着装整洁，态度温和，语气和缓地介绍手术前期的准备工作，无痛人工流产的麻醉的方法和效果，消除患者紧张恐惧的心理。对于情绪特别紧张的患者有针对性的进行呼吸放松训练。深吸气，缓慢呼气，讲解情绪对手术的配合治疗作用[2]，使其保持积极情绪。

2.2 术中心理护理

无痛人工流产需要在手术室进行，家属不能陪护，患者面对陌生环境，心里更加紧张焦虑。护理人员在术中要提供足够的心理支持，通过整洁的仪表、恰当的举止、沉着冷静的操作以及轻柔体贴的语言鼓励、关心、安慰患者，以减轻其紧张焦虑的情绪，术中应用心电监护，指导患者深呼吸、身心放松、闭目休息，患者心态平稳后开始给药。术中还应密切观察受术者的面色、脉搏、血压变化使手术能安全、顺利地完成。

2.3 术后心理护理

患者清醒后渴望知道自己的手术效果，手术后患者的心理护理可分以下几个方面。

2.3.1 及时报告手术效果 用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉其手术进行得很顺利，已经结束。

2.3.2 术后患者需卧床休息30 min，解释术后轻微腹痛是子宫收缩，是正常现象，必要时为患者按摩腹部或与患者交谈，分散其注意力。

2.3.3 健康教育 讲解无痛人工流产术后的注意事项。充分休息2周，禁性生活1个月，注意卫生，禁止坐浴。保持平和心态。加强营养，采取避孕措施以及避免再次受孕。阴道出血一般持续3～5 d，量最多不超过月经量，持续时间最多不超过10～15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，应及时就诊治疗。手术后1个月复诊。讲解术后进行消炎避免感染的重要性[3]。

3 结果

200例实行心理护理的无痛人工流产患者手术均顺利进行。其中发生人工流产综合反应2例，占1%，其发生率低于文献报道的11%～12%。针对人工流产综合反应，加强患者心理干预措施，通过语言和非言语安慰，缓解其精神紧张，同时遵医嘱、对症治疗，保证手术顺利完成。

通过术前、术中、术后的观察询问等了解患者的反应，发现患者术前、术中、术后的心理状况明显好转，患者及家属对医护人员的满意度明显提高，治疗护理依从性也得到较大提高，为无痛人工流产手术的顺利进行起到积极作用。说明心理护理干预措施是恰当和有效的，有效消除或缓解了患者的紧张焦虑等不良情绪，降低了人工流产综合反应发生率。

4 讨论

心理护理通过语言与非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为[4]。因此护士应通过整洁的仪表、恰当的举止、沉着冷静的操作以及轻柔体贴的语言取得患者信任，建立融洽的护患关系；及时了解患者不同的心理特征和心理需求，采取相应的心理护理措施，尽量满足其心理需要，积极消除后减轻其负面情绪的发生[5-6]。在保证患者在手术过程中更好地配合医护人员，使手术顺利进行，促进患者康复方面收到了很好的效果。从临床实践中，患者及家属对医护人员的满意度明显提高，治疗护理依从性得到较大提高，为无痛人工流产手术的顺利进行起到积极作用[7]。说明心理护理干预措施是恰当和有效的，有效消除或缓解了患者的紧张焦虑等不良情绪，证明了心理护理对实行无痛人工流产手术患者的重要性。

[1] 孙曼.普通外科手术患者健康教育[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：211-212.

[2] 李敏，徐新.腹式呼吸训练降低开胸手术患者焦虑情绪技术后疼痛的研究[J].右江民族医学院学报，2009，31（8）：585.

[3] 乐杰，妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：411.

[4] 戴小阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：113.

[5] 马小芹.稽留流产患者行人工流产术术前心理分析及护理[J].中国医学创新，2010，7（16）：87-88.

[6] 黄红莲.无痛人工流产术患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（5）：66.

[7] 郑红梅.对人工流产患者的心理护理[J].中国医学创新，2009，6（6）：61.