薛德贤

吉林省磐石市医院门诊社区，吉林磐石 132300

在我国经济高速发展的新时期，人们对医学的认识也有了新的改变，随着生活水平不断提高，对人的个体生存标准也有了新的要求，不再满足于过去到医院只是看病、吃药、打针，现在去医院看病增加了人们需要的服务内容，那就是除了看病之外，患者需要得到有关的疾病健康知识，来预防疾病的发生和发展，从而提高生存质量。这体现了医护人员实行健康教育的重要性。

1 健康教育的紧迫性和必要性

健康是生命的基石，是人生的最大财富，有了健康生命才更有意义。想要拥有健康的体魄，就必须提高预防疾病和自我保健的知识和基本的技能。但由于近年来我国卫生资源不足，而且医疗费用又在逐年递增，一些地方存在看病难、住院难的问题，人们缺乏预防疾病和自我保健的常识，从而导致很多患者团为延误最佳的急救时间，而失去宝贵的生命[1]。因此，就需要护士，在日常的护理工作中，加强对患者和患者家属的医疗保健的常识教育，提高自身素质是实施健康教育的基础。

健康教育是整体护理的重要组成部分，而护士是健康教育队伍中的重要的生力军。通过健康教育，可使患者了解、增进健康知识，提高自我保健能力。这对消除不良情绪、改变不良健康行为、促进疾病康复、提高治愈好转率、缩短平均住院日具有十分重要的作用。

1.1 提高思想认识，满足患者的健康需求

积极配合治疗的护理；手外科护士针对本科患者术后怕疼，不能碰患肢的心理，向患者讲解后工能锻炼的目的、意义；责任护士为患者制定功能锻炼计划并实施，可有效地避免关节强直，肌肉萎缩等并发症的发生，促使其功能全面康复或达到最佳状态。

1.2 掌握沟通技巧，协调护患关系

护士应掌握沟通技巧，使患者更加信任护士，使护患关系更加协调。健康教育要因人而异，护士要通过治疗和护理过程了解患者对健康的需要及对疾病知识的缺乏，通过了解针对每位患者存在的问题给予健康教育，减轻疾病的发生，特别是性病患者不愿泄露个人隐私又需要了解相关疾病知识，护理人员在进行护理过程时应该想尽办法用自己的行动让患者相信你，让他们感到是社会的一员，消除自卑心理，增强战胜疾病的信心，早日康复，回归社会。一位初患糖尿病患者由于对该病护理知识的缺乏，迫切需要了解掌握糖尿病患者的自我管理方法，护士将疗区编写的宣教材料发给患者，同时向其推荐百病百问丛书《糖尿病防治345问》一书。该书深入浅出，通俗易懂，简明扼要。患者认为该书对疾病的康复、护理、并发症的预防有极大的帮助。

1.3 改善服务态度，加强责任心，提高护理技术

护士要有满腔热情的服务态度、高度的责任心和娴熟的护理技术，与患者保持密切联系，观察和了解患者的真实情况，从而提供最科学有效的护理。血液科对生活能自理的患者，护士应教给他们自我护理的方法，如饮食、生活起居，如何避免损伤、如何保持和维护正常的生理功能等。在患者化疗治疗过程中，护士应向患者讲解化疗的作用及副作用，由于化疗导致患者恶心呕吐进食差，以致患者营养障碍。为了保证按疗程进行化疗，护理人员应指导患者少食多餐，减少刺激性食物，多饮水以减轻化疗反应。长期化疗的患者易损伤静脉血管，为了保护好血管应选用0.5号的针头，操作技术娴熟，穿刺尽量一次成功。由于化疗药物对血管刺激性强，可用金黄散外湿敷，减轻患者血管处疼痛，减轻痛苦。腹部手术的患者怕切口裂开，不敢早期下床活动，护士应向患者耐心讲解早期下床活动的好处，切口裂开和活动无关。协助患者早期下床活动，可防止肠粘连等并发症的发生。

1.4 刻苦钻研专业及相关知识，提高自身素质

护士要有认真刻苦的学习精神，注重自身素质的提高。在对患者进行健康教育时，护士既要熟悉专科知识，又要随时解答患者提出的疑难问题。护理人员就要博览群书学习多方面知识，不断丰富完善自己的头脑，才能解决患者的一系列问题，做好健康教育工作[2]。一旦患者因贫血较重，需要输血，患者不理解，认为自己的病已经不能救治才能输血，拒绝接受治疗。责任护士用通俗易懂的语言，耐心地向患者讲解贫血发生的原因、症状和体征，长期贫血导致的不良后果，以及输血能解决哪些问题等，使患者主动接受了输血。

在临床工作中，必须做好与本科疾病的病种相关知识的系统管理，将它们编制后标准健康教育计划书，也可以在门诊注射室用视频播放疾病知识讲座，让他们了解更多疾病知识，了解先进的治疗方法，避免患者对检查治疗的紧张情绪。如胃病患者要进行胃镜检查时，患者恐惧置入胃管，护士应告诉患者检查前禁食水12 h，以便于检查，讲解检查的方法，避免紧张，如患者情绪特别紧张还可以做无痛胃镜检查，检查后不要马上进食，以免造成呛咳。当然，在临床实践中，结合个体差异将内容增减修补，并注意反馈进行改进，保证健康教育持续完整的发展。

2 选择正确的方式是健康教育的有效途径

在开展整体护理工作中，对患者健康教育指导的效果如何，取决于护士掌握现代护理理论，健康教育知识，交流沟通技巧水平因素。患者入院后都希望能引起医护人员的注意，得到医护人员和病友的关怀和尊重。责任护士就应以这一需要出发，以诚挚的态度与患者交谈，从中体查出患者心理活动和情绪变化及对疾病担心的症结所在，采取针对性的有意义的宣教，而不是见患者不见人的机械宣教。为此，笔者利用各种机会对护理人员灌输和培训、拓宽护士的知识面，选择在工作中做得好的护士进行典型经验交流，组织护士学习人的需要理论、自护理论、人文学科以及相关基础知识、心理护理知识。每当制定一个新的标准，健康教育计划都经过全科护士反复讨论、修改，并不断调整完善。

对病患健康教育的方式主要有以下几种。

2.1 健康教育要有计划

护士通过沟通了解患者护理问题，对有共性护理问题的患者采用有计划的群体式教育方法。如对能离床活动，病情较轻的，可以集中的进行健康教育，讲解规章制度，医院环境，疾病的治疗转归过程，能积极配合治疗和护理。

2.2 随时性教育

针对患病不同，所存在的健康问题不同，可以在治疗、护理、查房时随时随地的进行讲解，每次讲解的内容不要过多，要通俗易懂，达到患者能真正的掌握疾病知识及预防，不能只注重形式达不到健康教育目的。

2.3 书面宣传册教育

将各种疾病知识印成宣传小册放在阅览架上，能离床活动的患者就能随时阅读。对于卧床患者，护士以讲故事的形式讲给患者，让他们尽快掌握一些简单的医学知识[3]。

2.4 健康教育示范

针对患者文化水平和掌握能力的不同，护士可以做示范动作教会他们。如肋骨骨折患者咳嗽时，可用双手按压骨折处减轻疼痛，乳腺癌患者恢复期患肢的功能训练，肾结石患者要多饮水多做一些蹦跳动作。

其他还有交谈答疑式教育和以点带面教育、现身说法教育等。

3 制定相应的教育措施是实施健康教育的重要手段

健康教育分4个阶段，入院、治疗、出院指导、出院随访。

3.1 入院

患者处于对疾病认识能力的空白期。教育应以督促、劝导患者接受常规治疗和检查，避免紧张情绪，配合检查和治疗。

3.2 治疗

患者经护理人员的介绍对医院环境和病情有了一定的了解，情绪稳定，病情得到控制，精力较前充沛，护理教育以讲解疾病的病因、药物治疗的作用与副作用，手术治疗的经过及术前术后的注意事项等。使患者积极参与治疗和护理尽快康复。

3.3 出院指导

患者康复，健康教育以恢复患者体能营养知识以及康复训练为重点，向患者及家属交代一些复查项目，使患者达到完全康复。

3.4 出院后随访期

医院将健康教育和普及医学知识广泛推广，是医院与患者建立的一种长时间的对健康问题宣传有效的措施。将出院患者联系信息入册登记，可以电话随访，必要时到家庭随访，把健康教育推广到社会。

4 做好健康教育评价

护士要全面评价对患者健康教育，了解患者对护士宣教内容的知晓程度，对不能掌握的患者应多次简短的进行宣教，直到患者掌握宣教内容，也可以通过患者行为是否改变来评价健康教育的效果。对效果不理想者，护士应重新修定健康教育计划使之取得最佳的健康教育效果[4]。

健康教育在整体护理中的应用该引起护理人员的足够重视，在健康教育实施的过程中，和患者家属之间产生了新的医患关系，对健康都有了新的认知和感悟，在健康教育的同时，有了共同的进步，这才是健康教育的真谛之所在。

[1] 张忠辉，高燕丽，张敏，等.当代医学理论与实践[M].长春：吉林科学技术出版社，1999：267.

[2] 向国秀.模式病房实行三级护理查房的体会[J].护士进修杂志，1998，2（13）：23-24.

[3] 陈鹤鸣.实施健康教育处方是加强临床医德的重要措施[J].中国医学伦理学，1994，4（36）：40-41.

[4] 张翠兰，吴学香.深化整体护理提高临床护理管理水平[J].中外健康文摘，2011，18（19）：373-374.