李 荣

河南省开封市儿童医院药械科，河南开封475000

随着现在药学服务模式的转变及其在临床实践中应用范围的扩大，药学相关信息的容量不断扩大，人们对药学信息的需求也越来越高[1]。目前，医务工作者最关心的问题是应该通过何种途径可获得药学的相关信息及怎样把握药学发展的趋势。

1 药学服务模式的转变对药物信息需求产生的影响

自上世纪90年代以来药学服务模式由原有的以“疾病”为中心的模式转变为以“患者”为中心的新模式。在药学服务模式得到广泛应用的基础上，药师的主要任务发生较大转变。就药师职能来看，药师所从事的职业范围已由传统的供应药物及调配药物等方面逐渐转变为患者提供安全、有效、经济的用药策略等方面的综合性服务。服务的主动性增高，已由原来的被动服务转变为主动服务。药学服务模式下，药师工作的最终目的是提高患者药物治疗的有效性。这要求药师在自己原有知识的基础上通过为患者提供准确、方便的药物信息获得途径或直接为其提供完整信息。药学服务模式的转变对药物信息需求的影响主要体现为以下几点。

1.1 药物信息的覆盖范围逐渐加宽

药学的覆盖范围有传统信息中单独依赖于药品使用说明、用药指南及单项药物在药物相互作用、过量中毒的急救措施及药物疗效检测等的相关信息方面逐渐扩展到对所有合理化应用药物的相关信息上。所含内容除对药物的不良反应、适应证、禁忌证及配伍禁忌和用药方法及剂量、药物的过敏史等，还包括药物使用过程中饮食因素对其产生的影响、心理、行为等因素对药物治疗效果及药品价格、药物专利等方面的信息。

1.2 对药物信息可靠性的需求提高

药物使用所具有的专业性及复杂性使得药学服务中所要求的信息必须在相当程度上可对药学研究中的最新消息做出不同程度的体现。要求药学专业人员在合法范围内为患者提供正确的用药指导信息。所提供的信息需要具有一定的权威性和准确性。

1.3 药物信息更新加快

随着新药物的不断出现以及在药物使用过程中经验的积累，药物相关信息一直处于变化中。因此，新的药物信息能否得到有效利用已发展成为衡量信息质量的重要指标之一。随着信息更新速度的不断加快，不论应用系统复杂与否，其信息更新频率均逐渐加快，这有助于信息内容使用活力始终保持在相对旺盛的状态。

1.4 对信息产品使用的易用性要求增加

随着信息容量的不断扩大，信息本身及信息产品的数量均在以较快速度增加，这些均未使得药物学专业信息变得神秘化。与之相反，其应用逐渐简单化，越来越简单易用[1]。在实际操作中，药学信息的简单易用性主要体现为两点：面向终端用户的操作简单性及易理解性；产品安装及维护的简易性。

2 新药学服务模式下利用药物信息的主要方式

2.1 即时审讯警示

即时审讯警示是指在输入医嘱或处方后立刻进行相关问题的审讯，并在最短时间内对潜在问题做出相应提示，提示医者适当进行调整，可有效避免严重药物危害事件的发生。其中，进行相应提示的主要内容包括以下几点：①药物适应证；②药物易致敏性；③药物配伍不正确；④副作用；⑤特殊人群用药；⑥药物禁忌证等。而单就信息的组织管理角度进行分析发现，其组织方式具有标准化及格式化的特点。也就是说，信息必须具备一定结构及标准录入格式，需要进行严格的编码及对数据库进行系统的管理等。例如对相互之间具有一定联系的信息的组织及涉及到标准化及结构化的信息的处理等。

2.2 查询信息

查询信息时所用到的查询方式与即时查询时所用方式之间的不同主要决定于是否需要信息使用者主动进行索取[2]。信息查询时所涉及到的信息不仅包括原有医学常识相关信息，还包括正在研究中的信息。全、新是该类信息的最突出特点。但是，由于信息量很大，使用者要从中筛选出有用的信息需要相当长的时间及足够精力对相关信息进行阅读和评价。

与即时查询信息相比，在药物信息组织方面，信息查询对信息的结构化及标准化的要求相对较低。但是，值得注意的是，这一问题的存在并不能说明该类信息不具备结构化。因为即便全文检索系统已获得极大发展，但单就信息的可读性、针对性以及信息利用效率等方面看来，该类信息作为专论信息时仍需要进行结构化分析。另外，该类信息在审查警示信息结构化组织时起到基础的作用。用以进行查询的药物信息主要有以下几种：①药物使用论著信息：此类信息通常指对即将上市的新药物的相关信息进行全面收集所获得的信息[3]。文献中对药物应用效果的评价可作为是否应用某种药物进行疾病治疗的主要依据。此类信息按照便携式需要根据论文的规范化方式进行撰写；②用药教育信息：对于未接受专门教育的人来讲，医学术语很难理解，这在很大程度上限制了药物信息的应用。这时需要药师将晦涩难懂的医学术语转变为已被大众接受的常用语言。因此，除研究药物外，用药指导教育也是药师的重要任务之一；③其他：主要用于即时性审查警示信息的相关项目的查询。

3 药物信息管理方面的发展趋势

从药物信息的本质上看，坚持高效实效经济的要求是药物信息发展过程中需要始终秉持的重要目标。笔者认为药物发展的趋势主要体现为以下几点：①查询信息同审查警示信息并重。药物使用的即时性要求患者在疾病发生的第一时间内应获得积极有效地治疗，这一要求可通过即时信息警示信息辅助完成，医务人员可在辅助下及时调整处方。但是由于在药物学信息中尚有大量信息在疾病的药物治疗中具有重要作用，这些信息的紧迫性稍次于审查信息。由于没有即时查询警示作用，需要医疗工作者主动进行查询。只有将两类信息综合后才能真正完成信息的获取工作。真正完善药物信息服务在临床实践中发挥的作用。②网络化：网络的应用不仅体现在信息查询上，在信息的发布中也具有重要作用，通过网络技术的应用彻底改变了处理信息的方式。突破地域和时间对信息产地的限制，使得药学信息服务模式在临床上实践中得以充分利用。③专业深入同继承整合并行发展：研究表明集成是未来社会中医院信息管理的最显著特征之一[4]。随着药学服务模式的不断优化提高，药师与所有临床工作者进行交流的过程中难免要对药物合理使用方面的信息进行关注。信息的集成整合是实现该目的的有效外界推动力。另外，值得注意的是，药师职责范围的重新设计与规划，使得药师在临床实践中的作用日益突出，这要求药师积极提高自身素质，而信息的支持起到其他因素难以企及的作用，是药师进行自我完善的重要保障。④以人为本：随着信息技术的深入发展，以人为本的药物信息管理模式逐渐得到重视，其应用趋势也越来越明显。研究表明，只有将药物信息与处理信息及使用信息的人联系起来才能使得药物信息的价值得到充分发挥。⑤价值化：在对信息进行输入、处理及输出阶段均需要对信息的权威性、可靠性及可获得性各方面进行评估，每一个阶段均需要考虑信息价值增值的相关性问题，即信息的使用价值的相关问题给予足够重视。

在新的药学服务模式的应用下，药师的工作模式正发生着巨大改变，药师的行为方式也在发生着潜移默化的转化[5]。对药物信息管理发展趋势的正确认识为药物信息资源进行更为有效地开发利用、药师医药专业水平的提高及患者治疗水平的提高等方面具有重要意义[6-7]。

[1] 卢熠，杨悦.美国临床药师开展药学服务的经验与启示[J].医药导报，2006，25（4）：379-380.

[2] 蔡卫民.面向患者的临床药学服务[J].中国临床药学杂志，2006，（3）：19.

[3] 朱雨，李秋红，孟锐.中药药动学研究现状及展望[J].中华医药杂志，2006，6（8）：871.

[4] 吴晓玲，老昌辉，卢梅生.医院临床药学模式的探讨[J].中国医院，2006，10（2）：62-64.

[5] 冷萍，孙伟，李冬梅，等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药杂志，2008，28（4）：310-318.

[6] 郭钦惠，王南松，周学琴.运用我院信息系统建立药物不良反应的检测模式在药学监护中的应用[J].中国医药导报，2011，8（8）：123-124.

[7] 薛苏东，张茜，钱晓萍.Access在开发医院个性化药学信息管理软件中的应用 [J].中国医学创新，2009，6（36）：151-153.