谭稻香 刘 晗

广东省东莞市石排医院儿科，广东东莞 523330

肺炎支原体引起的小儿支原体肺炎发病率显著增加，是儿童肺炎主要病原之一。大环内酯类抗生素通过干扰微生物蛋白质合成起到抗微生物效果，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，是红霉素衍生而来。本研究观察阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年12月～2010年12月肺炎支原体肺炎患儿80例，根据所选患儿的临床症状、胸部影像学检查、实验室血清，肺炎支原体抗体检测结果等，确诊为肺炎支原体肺炎，同时排除其他呼吸系统疾病。将上述患儿随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患儿40例，男22例，女18例，年龄为2.3～14.0岁，平均（6.8±3.7）岁。对照组患儿40例，男21例，女19例，年龄2.0～13.0岁，平均（7.0±3.5）岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予镇咳、祛痰、退热等药物治疗，有缺氧症状患儿可给予吸氧。对照组患儿在以上基础上给予红霉素（大连美罗药厂，H21021678）治疗，红霉素每天剂量为25～30 mg/kg静脉滴注，1次/d，连用5 d，而后改为口服红霉素，每天25～30 mg/kg，分3次服用，连续治疗7 d。观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素（海南斯达制药有限公司，H20000157）序贯治疗：每天给予阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，连用5 d，而后停药4 d，改为口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，1次/d，连用3 d。观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改善情况，并记录两组患儿不良反应发生情况和两组患儿的住院时间。

1.3 临床疗效评定标准[1]

治疗3 d后患儿体温恢复正常，咳嗽等症状消失，1周后复查胸部X线片显示无症状，为痊愈；患儿治疗3 d后，体温恢复正常，治疗7 d内咳嗽等症状显著减轻，治疗14 d内胸部X线片恢复正常，为显效；没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计软件，率的比较采用x2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿痊愈28例，显效11例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组患儿痊愈27例，显效11例，无效2例，总有效率为95.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（x2=0.3463，P＞0.05）。

2.2 两组患儿住院时间比较

观察组平均住院时间为（8.5±2.4）d；对照组患儿住院时间平均为（14.1±2.7）d；两组住院时间比较，差异有统计学意义（t=9.8042，P＜ 0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现胃肠道反应2例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，没有出现其他严重不良反应，不良反应发生发生率为10.0%（4/40）；对照组出现胃肠道反应5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，没有出现严重不良反应，不良反应发生率为27.5%（11/40）；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（x2=4.0205，P＜ 0.05）。

3 讨论

大环内酯类抗生素主要通过干扰微生物蛋白质合成起到抗菌作用，是治疗小儿肺炎支原体肺炎有效的抗菌药物。红霉素属于大环内酯类抗生素的代表药物，但是其溶液为碱性，所以只能静脉给药，不能肌内注射，是治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药，但是红霉素胃肠道反应校多，患儿多难耐受，影响了其临床应用。阿奇霉素是红霉素衍生而来，其不良反应少，其组织浓度为血药浓度的10倍以上，所以阿奇霉素在组织中能够维持较高的组织浓度[1-2]。

肺炎支原体肺炎导致的小儿肺炎支原体肺炎，其病程长，且易复发[3]。本研究观察组实施阿奇霉素序贯治疗，对照组采用红霉素序贯治疗，两组患儿均获得良好治疗效果。序贯疗法即为转换疗法，选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂来替代注射剂继续治疗的方法，属于同一种类药物不同剂型之间的转换。采用序贯疗法可减少长期静脉输液引起的干扰，减轻静脉输液引起的疼痛和其他不良反应[4-6]。

本研究观察组住院时间、不良反应发生率低于对照组，说明阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著，能够缩短住院时间，减少不良反应发生。

[1]王丙增，张宏，张旭亚.阿奇霉素联合溴已新雾化吸人治疗支原体肺炎33例疗效观察 [J].山东医药，2011，51（5）：101-102.

[2]郝俊峰.门冬氨酸与阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿肺炎临床观察[J].承德医学院学报，2011，28（1）：92-93.

[3]罗艳.小儿支原体肺炎216例疗效分析[J].辽宁医学院学报，2011，32（1）：54-55.

[4]胡艳萍，陈红莲，胡春英，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察 [J].中国现代医生，2011，49（35）；137.

[5]黄卡.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国现代医生，2011，49（9）；55-56.

[6]冶合曼.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医学创新，201 0，7（24）：37-38.