杨亚莉 史志红 许明策

河南省新乡市第一人民医院消化科，河南新乡 453000

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种病因不明的慢性肠功能紊乱性疾病[1]，病因、病理生理未明，表现为反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状，治疗十分棘手[2]。近年来，笔者所在医院采用采用微生态制剂联合氟哌噻吨美利曲辛的方法治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年3月～2011年6月治疗的82例肠易激综合征患者，随机分成对照组和治疗组，分别为42例和40例，其中治疗组42例，男20例，女22例，年龄20～73岁，平均（46.6±5.7）岁，病程7～22 d；对照组40例，其中男20例，女20例，年龄21～75岁，平均（45.9±6.8）岁，病程8～23 d；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组：微生态制剂（青岛东海药业有限公司，S20040088）3次/d，2片/次；加用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，H20080175），每天早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片，疗程4周。对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片，每天早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片，疗程4周。

1.3 疗效判定标准

显效：大便次数恢复正常，粪便成形，腹痛腹胀消失；有效：上述症状明显好转；无效：治疗前后症状无明显改善。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较：治疗组显效30例，有效8例，无效4例，总有效率为90.5%；对照组显效20例，有效12例，无效8例，总有效率为80.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），均无不良反应发生。

3 讨论

肠易激综合征是一种微生物、心理和社会范畴疾病，发病机制复杂，症状多样，目前尚缺乏可靠诊断标准和药物治疗[3]。肠道菌群失调可能与肠易激综合征有关，肠易激综合征的很多因素亦可导致菌群失调，微生态制剂是人体肠道内一些常见的原籍菌，定值于肠黏膜，对人体有营养和保护作用，对肠内腐败菌、食物中的毒菌、病原菌等有抑制作用，同时补充大量肠道菌。熊理守等[4]认为通过给药补充一种菌株可以促进这些细菌从空肠到直肠的建群，同时通过植物乳酸菌的定值还可以减少某些细菌的数量和产气能力，缓解肠易激综合征腹痛、腹胀的肠道症状。中枢痛觉、情绪和行为也与内脏的反应效应有关，心理社会因素、失眠、疼痛、记忆、压力和其他生活因素在功能性胃肠病的症状学中有重要作用[5]。氟哌噻吨美利曲辛片是小剂量氟哌噻吨（0.5 mg）与小剂量美利曲辛（10 mg）的复合剂，前者主要作用于突触间隙中多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成与释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，后者抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高突触间隙单胺类递质的含量[6]。两者综合作用可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，调整中枢神经系统的功能，改善焦虑、抑郁状态。

本研究表明治疗组总有效率为90.5%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），均无不良反应发生。说明微生态制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效显著，是有效治疗方案。

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