骆彩珍 唐淑云 魏春兰

作为年轻父母，科学的育儿知识相对缺乏，尤其对于抚养早产儿的知识更是知之甚少，年轻妈妈对早产儿出院后的健康尤为关注，良好的出院健康指导，使家长获得科学的育儿知识，利于提高家长的育儿水平。抚触按摩是操作者用双手对早产儿全身各部位进行有手法技巧、有序的按摩，让大量良性温和的刺激通过皮肤传导到中枢神经系统，使早产儿得到感触的满足和情感上的抚慰，产生一系列良好的心理、生理效应。抚触干预是早产儿早期护理干预之一，为了提高早产儿的生存质量，我院新生儿科对出院的早产儿家属进行健康教育指导，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院新生儿科2008年10月～2009年10月收治的早产儿60例，其中男28例，女32例。胎龄28～34周，体重1160～2218 g，Apgar评分均大于7。出院时随机分为观察组和对照组各30例。两组性别、胎龄、出生体重、Apgar评分方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 早产儿出院时由责任护士对家长实施健康教育指导，对照组按常规进行一般性的出院指导;观察组除按常规进行一般性指导外，由专人负责按制定的抚触健康教育指导内容对其父母进行指导，采取直接指导、操作示范、观看电视节目或VCD片的健康教育等方式;出院后每周进行一次电话咨询，每月一次随访，干预至早产儿出生后2～4个月。两组早产儿分别于42 d、4个月、6个月回院由专人测试并记录各项指标(体重、身长、头围)。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对重复测量资料进行方差分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，检验水准α =0.05。

2 结果

2.1 两组早产儿体重增长的比较(表1)

表1 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的体重的增加值 (±s，g)

表1 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的体重的增加值 (±s，g)

组别42 d 4个月 6个月＜0.05观察组对照组P 968±45 2248±42 4735±50 558±87 2050±26 4480±30值

2.2 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的身长增长的比较(表2)

表2 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的身长的增加值比较 (±s，cm)

表2 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的身长的增加值比较 (±s，cm)

组别42 d 4个月 6个月＜0.05观察组对照组P 2.47 ±0.16 6.31 ±0.18 16.83 ±0.20 2.21 ±0.08 5.64 ±0.12 16.10 ±0.16值

2.3 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的头围的增加值比较(表3)

表3 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的头围的增加值 (±s，cm)

表3 两组早产儿出生后42 d、4个月、6个月的头围的增加值 (±s，cm)

组别42 d 4个月 6个月观察组对照组P 1．27 ±0．15 4．72 ±0．14 5．93 ±0．11 1．16 ±0．11 4．13 ±0．25 5．49 ±0．07值＜0．05

3 讨论

3.1 抚触的机理 婴儿抚触的机制尚不十分清楚，目前提出的解释有:触觉刺激通过一系列反应能提高5－羟色胺的水平，而减弱应激反应，增强免疫应答[1];抚触可以引起β－内啡肽的释放，促进新生儿生长发育;接受抚触的新生儿，其胃泌素和胰岛素的水平升高，迷走神经的紧张性增加，帮助食物吸收还可以刺激早产儿的淋巴系统增强抵抗疾病的能力[2]。

3.2 抚触的意义 抚触有利于早产儿智力发育和行为功能的发育，改善睡眠质量，尤其促进情商的发育和提高[3]，可增强机体免疫功能，增强母婴感情交流，促进母乳喂养。研究表明，抚触对婴幼儿早期生长发育有促进作用特别是在体重、身长等方面作用显著[4，5]。抚触是表达情感的一种方式，充满爱意的抚触通过对皮肤良性的温和的刺激，给婴儿更多的安全感和自信感，有利于安定早产儿情绪和减少焦虑。婴儿抚触后很快入睡，且不容易惊醒。充足的睡眠加上对食物吸收能力增强，婴儿体重自然增长迅速。

3.3 本实验结果显示，观察组在出生后42 d、4个月、6个月3项指标头围、身长、体重均增长较快，与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)，表明抚触可促进婴儿生长发育。因此，在早产儿健康教育中加强抚触内容的宣传力度，教会年轻父母如何给自己的孩子做好抚触是十分必要的。

总之，开展好早产儿健康教育指导工作，使早产儿护理得以很好的延续，减少患病率，保障了早产儿的健康;同时它还有利于搞好优生优育工作，提高早产儿的生活质量和生存质量。

[1]杨伟峰，蔡 红.浅谈抚触在儿科领域中的应用[J].护理研究，2004，18(8A):1332 －1334.

[2]董晓红，王秀红.抚触对新生儿影响的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(9):1397 －1398.

[3]宁寿葆主编.儿科学(第2版)[M].上海:上海医科大学出版社，2000:68.

[4]黄 群.抚触对促进早产儿生长发育的效果观察[J].广西医学，2008，30(4):520 －521.

[5]黄 梅，张 宁，邹黛莉，等.抚触对早产低体重儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2006，21(10):1356 －1358.