张韶杰

急性支气管炎是多种病原引起的支气管黏膜炎症。多见于婴幼儿，以咳嗽、咳痰为主要症状，体检双肺呼吸音粗糙，可有不固定的干湿啰音。治疗临床多采用抗病原体及镇咳、平喘、雾化、吸痰等对症治疗。我们用维可莱注射液静脉滴注辅助治疗婴幼急性儿支气管炎90例，证实维可莱注射液佐治婴幼儿急性支气管炎疗效确切，且不增加患者经济负担，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2011年4月我院儿科住院的180例急性支气管炎患儿，均符合国内诊断标准［1］。①年龄6个月～3岁;②临床诊断为急性支气管炎(除外哮喘及喘息性支气管炎)，均有咳嗽，咳痰等症状。③所选病例均非重症，不合并呼吸衰竭、心力衰竭、支气管发育不良、先天性心脏病、肝肾功能不全。根据入院次序将180例患儿分成两组，每组各90人。治疗组男52例，女38例，平均年龄12.84个月;对照组男46例，女44例，平均年龄13.15个月。两组患儿年龄、性别、发病至入院时间病情等比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用抗病毒(合并细菌感染者给予抗生素治疗)，雾化吸入湿化气道，吸痰等对症治疗。治疗组加用维可莱注射液(盐酸氨溴索氯化钠注射液，江苏豪森药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20031120)，用药量均为1.5 mg/kg(每次每公斤体重)，2次/d静脉滴注，连用7 d，观察疗效。

1.3 疗效评价参照国内标准［2］观察指数 记录咳嗽明显改善、肺部啰音明显好转以及消失时间、住院天数、药费、总住院费用。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件进行分析，定量资料以均值±标准差(±s表示，组间比较采用t检验;率的比较采用卡方(χ2)检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及住院费用 见表1。

表1 两组患者临床疗效指标及费用比较(±s)

表1 两组患者临床疗效指标及费用比较(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 临床疗效(d)药费及住院总费用咳嗽改善(d) 肺部啰音消失(d) 住院天数(d) 药物总费用(元) 住院总费用(元)对照组(90例) 5.56±1.96 6.48±2.12 8.53±2.18 1429.06±39.542968.37±47.91治疗组(90例) 4.62±1.76 5.25±1.82 7.24±1.96 1526.34±45.632809.29±51.23

2.2 治疗组在咳嗽、喘息缓解以及肺部啰音消失时间以及住院天数方面均短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P均＜0.05)。患者要放低以及住院总费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应 维可莱注射液(盐酸氨溴索氯化钠注射液)副作用少，有少数患儿出现轻微不良反应，表现轻度的胃肠道副作用，主要为胃部灼热，消化不良和个别出现恶心、呕吐，停药后很快缓解。过敏反应未出现。

3 讨论

急性支气管炎是有各种致病原引起的支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。病原多为病毒或细菌，或为混合感染。临床表现多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰。双肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。幼儿症状较重。治疗在控制感染的基础上加用化痰止咳药物。维可莱(盐酸氨溴索氯化钠注射液)适应证：严重病例(中度)以上伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张，及支气管哮喘的祛痰治疗。氨溴索从血液至组织的分布快而显著，肺为主要靶器官。氨漠索为轴痰溶解剂，能刺激呼吸道表面活性物质的形成与分泌。调节浆液性分泌与轴液性分泌，可同时改进呼吸道纤毛与肺泡的清泌作用，降低痰液及纤毛的附着力，维可莱具有促进黏液排除的作用及溶解分泌物的特性。可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用氨溴索治疗时患者黏液的分泌可恢复至正常状况。维可莱具有促进肺泡Ⅱ型细胞分泌。咳嗽及痰量通常明显减少，呼吸道黏膜上的表面物质因而能发挥正常的保护功能。维可莱能减少炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应;松弛血管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，氨溴索与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等)协同治疗可升高抗生素在肺组织的浓度，缩短抗生素治疗时间。维可莱具有镇咳、祛痰、平喘作用，且氨溴索的毒副作用指数非常低，费用相对其他同类药物不高。本组在常规治疗基础上加用维可莱注射液，治疗组在咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间方面均优于对照组，差异有统计学意义，值得临床选用。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：312．

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转诊断标准．第2版．北京：人民军医出版社，1998：259-260．