梁红艳

子宫内膜癌和宫颈癌、卵巢癌并列为妇科最常见的恶性肿瘤，近年来，子宫内膜癌的手术一病理分期(FIGO1988)被临床医生广泛采用［1］，手术的范围较以往有明显扩大，但仍有病例出现复发，对患者造成严重的影响。我们对子宫内膜癌的复发因素进行了深入分析及探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年1月于我院诊治的子宫内膜癌100例，年龄33～74岁，平均为52.8岁;合并高血压23例、糖尿病15例、肥胖65例，合并子宫肌瘤19例、肌腺症22例，原发性不孕5例。绝经前发病38例，绝经后发病62例。

1.2 分组 对100例子宫内膜癌进行随访，复发28例(复发组)，未复发72例(未复发组);复发率28.00%;局部复发18例，其中阴道顶端复发10例，盆腔复发8例。远出转移者10例，转移部位分别为阴道前庭和肺转移各8例，腹股沟、脐旁、锁骨上淋巴结、肝和脑转移各1例。

1.3 观察内容 观察复发组和未复发组两组在年龄、手术病理分期、病理类型、浸肌深度、淋巴结转移、腹腔细胞学、病理分级进行复发转移的高危因素进行分析。

2 结果

对复发组和未复发组两组在年龄、手术病理分期、病理类型、侵肌深度、淋巴结转移、腹腔细胞学、病理分级进行复发转移的高危因素进行分析，具体见表1。

表1 两组患者高危因素分析(例，%)

3 讨论

子宫内膜癌(endometrial cancer.EC)是常见女性生殖系统三大恶性肿瘤之一［2］。约占女性生殖道恶性肿瘤20% ～30%。近20年来随着人类寿命的延长及外源性雌激素的应用，子宫内膜癌发病率有明显增高趋势，严重威胁着妇女的健康。术后局部复发或远处转移仍是影响5年生存率的重要因素［3］。

通过本组病例观察深部肌层浸润是肿瘤进展的重要指标［4］，因此术前评估非常重要。经阴道超声对肌层浸润诊断敏感性达80%～100%。彩色超声还能观察血流情况。可在术前评估中发挥重要作用。单独腹腔冲洗液阳性而无子宫外转移时不会影响预后。但是大多数情况下，腹腔冲洗液阳性常与输卵管和卵巢转移相关。局部复发与临床分期无关，而远处复发则与淋巴结受累密切相关，淋巴血管浸润是惟一的子宫内膜癌复发的预测因素［5］。

总之，子宫内膜癌复发的高危因素与临床期别、肌层浸润、组织学分级、宫颈受累、盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移和腹腔冲洗液中有癌细胞等密切相关，但子宫内膜癌肌层浸润程度，淋巴结转移、病理分级与复发有着密切关系，应引起临床高度重视。

［1］郎景和译.临床妇科肿瘤学.第6版.北京：人民卫生出版杜，2003：131-133．

［2］李庆菊，马志芳，李庆水，等.Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨.肿瘤防治杂志，2003，10：1320-1324．

［3］连利娟.林巧稚妇科肿瘤学.第3版.北京：人民卫生出版社，2000：356-372．

［4］王鹤，陈心秋，李菲.45岁以下子宫内膜癌41例临床分析.肿瘤学杂志，2006，12(15)：418-419．

［5］孙织，王华英，陈云，等.559例子宫内膜癌临床综合治疗疗效分析. 中国癌症杂志，2008，18(6)：454-458．