慢性宫颈炎发病与支原体感染关系的分析

2011-08-13田海侠

中国实用医药 2011年34期

田海侠

宫颈炎是育龄妇女常见病，支原体是引起泌尿生殖道炎症的常见病原体，也是性传播疾病的主要病原体［1］。随着基础和临床研究的深入，已有较多的证据表明支原体感染与女性急慢性生殖道炎症有较密切的关系，迄今已分离到支原体有150种，目前在人体能检出的至少有15种［2］，以解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)最常见。解脲支原体的感染率明显高于人型支原体的感染率。本文对2008年8月至2010年2月在四平中心医院妇科门诊就诊的396例有性生活史的患者，进行宫颈解脲支原体标本的采集和病原体的检测的临床资料进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2008年8月至2010年2月在四平中心医院妇科门诊就诊的396例年龄在18～60岁有性生活史的患者。

1.2 分组根据宫颈外观和实验室检测分为三组宫颈光滑组、宫颈糜烂组、粘液脓性宫颈炎组。

1.3 标本采集和方法要求采集标本前，3 d内无阴道冲洗、用药和性生活史，1周内未使用抗生素。常规行阴道窥器扩张阴道后，用无菌棉拭子去宫颈分泌物，再用另一无菌棉拭子伸入宫颈1～2 cm旋转10～30 s取出，将拭子放入培养基中送实验室检验，行解脲支原体培养及药敏试验。

1.4 统计学方法使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

见表 1，2。

表1 不同类型宫颈炎的解脲支原体感染情况

表2 解脲支原体感染与不同分型宫颈糜烂的关系

宫颈糜烂组及粘液脓性宫颈炎组阴道分泌物检测解脲支原体呈阳性的患者均依据药敏结果给予治疗，一个疗程(用药两周，停药3 d)后再次行宫颈分泌物解脲支原体检测，宫颈Ⅰ度糜烂亚组全部转阴;宫颈Ⅱ度糜烂亚组有9例(18.4%)持续支原体呈阳性;宫颈Ⅲ度糜烂亚组11例(23.4%)支原体呈阳性;粘液脓性宫颈炎组19例(35.2%)支原体呈阳性。宫颈糜烂Ⅰ°治疗效果明显好于宫颈Ⅱ度糜烂、Ⅲ度糜烂、粘液脓性宫颈炎。支原体阳性患者继续给予一个或两个疗程治疗(根据药敏结果联合用药)后复查全部转阴。提示正确的抗生素治疗是治疗支原体感染引发宫颈炎症的关键，同时对于宫颈中重度糜烂及粘液脓性宫颈炎患者可能需延长治疗时间直至宫颈分泌物复查支原体检测呈阴性。

3 讨论

在女性生殖道支原体常首先引起下生殖道感染，可侵犯宫颈及前庭大腺，引起宫颈炎与前庭大腺炎，若感染没能有效控制，其可通过黏膜组织上行，引起上生殖道感染，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见［3］。支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生异位妊娠的重要原因。支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果［4］。近年来支原体感染呈上升趋势，有文献报道，在不明原因的阴道炎和宫颈炎中，生殖道解脲支原体检出率高于健康者1.2～6倍，它也是女性宫颈感染常见病原体，占宫颈感染的首位［5］。支原体可与宿主细胞共同存在而不表现感染征象，但在某些条件下又可作为病原体引起感染。重复支原体感染甚至产生严重的后果，导致癌前病变，甚至癌变。支原体不侵入组织和血液，只能粘附于呼吸道或泌尿生殖道上皮组织表面，从而吸收营养，获得脂质和胆固醇，致细胞损伤，支原体能产生毒代谢产物及放出大量氮，引起细胞膜损伤而致细胞损害［6］。本研究中发现支原体感染的宫颈炎患者经正确的敏感抗生素治疗后均有效，提示：对宫颈炎患者应注重行支原体检测，对支原体阳性患者应尽早依照药敏试验结果对症治疗，直至痊愈，以尽可能减少支原体上行感染而引发上生殖道炎症的可能。支原体是一种通过性接触传播的疾病，因此，治疗中建议性伴侣亦行相关检查、同时治疗，工具避孕或禁性生活，以免影响治疗效果。