彭伶俐

喘息性疾病在小儿是一种常见呼吸系统疾病，其喘息发作可有气促、发绀、呼吸困难等表现，病情进展可出现呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命的严重后果，因此临床上需要及时有效控制喘息发作，临床上常规应用雾化吸入，喘息症状大多能缓解，但由于雾化吸入次数多，雾化机器噪音，患儿年龄小等一些因素，临床上雾化吸入有时难以配合，喘息症状难以及时有效控制。因此，我科在小儿喘息性疾病在常规平喘等综合治疗基础上加用甲基强的松龙治疗，患儿喘息症状得到有效控制，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验采用回顾性研究，收集本院儿科2009年11月至2011年3月住院治疗患儿82例，病例入选标准为临床诊断为喘息性疾病，诊断标准临床表现为不同程度喘息或伴随有气促、咳嗽、发热等表现;双肺可闻及不同程度喘鸣音。入选患儿发病前未接受任何特殊治疗，病例去除基础疾病及一些影响因素，比如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、心力衰竭、结核感染等。将82例患儿随机分治疗组(42例)及对照组(40例)两组，治疗组年龄最小为2个月，最大为12岁，平均(4.32±2.85)岁。对照组年龄最小为2个月，最大为11岁，平均(3.46±1.98)岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规的吸氧、雾化吸入对症、支持、抗感染等综合措施治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上加用甲基强的松龙(MP)治疗。MP为2 mg/(kg·次)，1次/d，静脉注射3 d停药。

1.3 疗效判断标准 观察疗程为3 d。①显效：治疗3 d后，喘息症状缓解，两肺未闻及喘鸣音。②好转：治疗3 d后，喘息症状较治疗前明显减轻，两肺喘鸣音较治疗前减少。③无效：治疗3 d后，临床症状及肺部体征无好转。

1.4 统计学方法 SPSS 13.0统计软件，进行统计学分析，指标以均数±标准差来表示。组间比较用t检验，率用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组(MP组)与对照组疗效比较，见表1。

2.2 治疗组(MP组)与对照组两组患儿喘息减轻、喘鸣音消失时间(天)比较，见表2。

表1 两组综合疗效比较

表2 两组患儿喘息减轻、喘鸣音消失时间比较(±s，d)

表2 两组患儿喘息减轻、喘鸣音消失时间比较(±s，d)

注：成组t检验，与治疗组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

治疗组(MP组) 对照组P喘息减轻时间1.93±0.23 4.27±1.51 ＜0.05 1.71±0.42 5.10±1.31 ＜0.05喘鸣音消失时间

3 讨论

喘息是小儿常见呼吸道疾病一种症状，常见感染引起［1］。有文献报道在感染或致敏状态下通过直接或免疫介导的间接作用，机体会产生大量炎性细胞因子或炎症介质。这些细胞因子或炎症介质从而介导呼吸道上皮细胞损害，呼吸道黏膜充血水肿，分泌物增多，气道痉挛，临床上可表现喘息、气促、呼吸困难等表现［2］。

糖皮质激素在上述炎症反应的多个环节中具有抗炎症反应作用，如其可降低毛细血管的通透性，减少渗出和抑制组胺、激肽等多种炎性介质的产生及释放，从而起到抗炎症反应作用，减轻气道高反应性作用;还能提高呼吸道平滑肌β2受体的功能，提高气道和血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性。在糖皮质激素中，与氢化可的松、地塞米松相比，甲基强的松龙与受体亲和力高，起效迅速，肺组织渗透能力较强，潴钠作用较轻，半衰期较短［3］，不良反应明显减少。静脉给药约5 min后甲基强的松龙即可降低毛细支气管通透性，迅速减轻气道黏膜充血、水肿，抑制相关炎性细胞因子产生及释放，有利于支气管痉挛解除。本研究用小剂量短疗程甲基强的松龙佐治小儿喘息性疾病，与对照组相比，患儿喘息症状明显缓解、肺部体征得到改善，患儿病程缩短，病情恢复较快，与既往研究相符［4］，故短期小剂量甲基强的松龙应用小儿喘息性疾病治疗，值得临床上推广应用。

［1］陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京：人民卫生出版社，2004：27-29．

［2］张育才，张宇鸣.小儿感染性休克治疗进展．中国实用儿科杂志，2007，22(8)：633-635．

［3］贾博琦，鲁玉兰.现代临床药物手册.第11版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：501．

［4］杨亚静，艾涛，王译，等.甲基强的松龙治疗小儿喘息性疾病急性发作疗效分析．儿科药学杂志，2002，8(2)：35-36．