庄探月

(郑州人民医院儿科 河南 郑州 450003)

秋季腹泻是儿童8～11月份的高发病，成散发或小流行，经粪－口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，发病年龄多在2岁以下，多为轮状病毒感染，临床上一直无特效治疗方法。我们于2007年至2009年用常立宁加常规治疗秋季腹泻156例，取得肯定疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2007－2009年度秋季腹泻住院病例共306例均符合秋季腹泻诊断标准［1］。其中男166例，女140例，年龄1个月～2岁;全部病例均有腹泻，大便呈稀水便、蛋花汤样及糊状便，每天大便次数≥6次，伴发热173例，伴呕吐63例，伴脱水88例，大便常规化验无异常者51例，有少量粘液57例，脂肪球101例，发现白细胞139例，有少量红细胞11例，大便轮状病毒丙烯酰胺凝胶电泳检测［2］阳性211例。随机分为治疗组156例和对照组150例。两组患儿在年龄、性别、腹泻、发热、呕吐等临床表现方面均具可比性。

1.2 治疗方法 两组均按常规治疗，包括抗病毒、补液、纠正酸碱失衡、纠正电解质及对症支持治疗，治疗组加用常立宁口服，每次1片，1日3次，5 d为1疗程，根据临床症状消退时间及住院天数观察疗效。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0进行数据统计分析，计量资料以(s)表示。治疗组和对照组疗效数据方差不齐，两样本均数比较采用t检验。检验水准α =0.05。

2 结果

2组病例均治愈或好转出院，治疗组的腹泻、发热、呕吐消退时间及住院天数均比对照组明显缩短，两组差异均有统计学意义(P＜0.001)。治疗组未发现任何不良反应。两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较(±s)

表1 两组疗效比较(±s)

＊＊:与对照组比较P＜0.01

腹泻时间 发热时间 呕吐时间 住院天数治疗组 156 (3 ±0.7)＊＊ (3 ±0.6)＊＊ (2 ±0.6)＊＊ (5 ±0.1)组别 n＊＊对照组 150 (5 ±0.2)(5 ±0.4)(4 ±0.8)(7 ±0.7)t’ 34.261 34.430 24.667 34.654 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

婴幼儿秋季腹泻多为轮状病毒或产毒性大肠杆菌在小肠上部繁殖并产生类似霍乱的肠毒素而患病的，由于病毒和细菌毒素的刺激，使肠粘膜轻度充血和局部淋巴组织增生，形成小肠分泌的大量液体和电解质超过了结肠吸收限度而产生腹泻。1978年中国医科院病毒研究所［2］首先证实婴幼儿秋季腹泻的病原体为轮状病毒，本病具有明显季节性，轮状病毒对小肠粘膜的侵犯使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性降低肠道内水，电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，据报道［3，4］，腹泻时肠道厌氧菌可减少约 1 000 倍，这证明肠道内微生态系统严重失去平衡，由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了肠道屏障及拮抗作用从而有利于致病原的侵袭与定植，腹泻与肠内微生态系统严重失衡形成恶性循环，随着微生态学的迅速发展，国内外日益重视益生素在小儿腹泻治疗中的作用，常立宁为活菌制剂，是一种具有国际先进水平的人体微生态调节新药，具有调整微生态失调，保持微生态平衡，它通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞相互作用，紧密结合，与其它厌氧菌一起共同占据肠粘膜表面，形成一个具有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的定植与入侵;并且它在代谢过程中产生的乳酸和乙酸可降低肠道pH值和Eh(电位)，有利于抑制致病菌的生长;此外双歧杆菌产生的细胞外糖苷酶可以降解肠粘膜上皮细胞的复杂多糖，使致病菌不能在肠腔内定植。另还可合成多种维生素，如B1、B2、B12、烟酸及叶酸等。菌体含有较高的多种微量元素，并能促进铁、钙、VD的吸收，具有营养作用;还有免疫调节作用，提高抗感染能力。本文治疗组在常规治疗基础上使用常立宁治疗，目的是改善肠道正常菌群生活环境，结果表明，患儿腹泻、发热、呕吐等临床症状消退时间及住院天数较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义，证明常立宁治疗婴幼儿秋季腹泻有较好的效果，且该制剂安全，无毒副作用。

［1］薛辛东.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005.265.

［2］中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社，1991.350.

［3］庞其方，丘福禧，俞富荣，等.秋季婴幼儿急性胃肠炎病原－轮状病毒的研究［J］.医学研究通讯，1979，8(7):26-27.

［4］方鹤松.小儿腹泻的微生态疗法［J］.中国实用儿科杂志，1994，9(5):279-281.