符玉章

南京中医药大学江阴附属医院（江苏江阴214400）

目前，由于功能性消化不良的发病机理尚未完全阐明，至今临床上仍未建立统一的治疗方法。笔者根据多年临床经验，自拟行气消食汤治疗功能性消化不良取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年9月-2010年9月到本院消化科就诊的功能性消化不良患者90例，按文献[1]确诊按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组45例，男性21例，女性24例；年龄平均44.60岁；病程4～19个月，平均6.25月。对照组45例，男性20例，女性25例；年龄平均43.8岁，病程3～17个月；经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予自拟行气消食汤：厚朴12g，香附 12g，茯苓 30g，黄芩 15g，白叩仁 12g，法半夏 12g，白芍 10g，生甘草5g，神曲15g，山楂15g，鸡内金15g。胁肋胀痛者，加延胡索30g，川楝子15g；胃脘烧灼不适者，加玉竹15g，知母、石膏各12g；口腔溃疡、红肿疼痛明显者，加金银花、连翘各12g；胃脘冷痛、五更泻泄者，加吴茱萸30g、黄连5g；失眠者，加夜交藤、酸枣仁各30g；口黏腻不爽者，加冬瓜仁、苡仁各30g；气虚无力者，加黄芪、党参30g，夜间五心潮热、盗汗者，加生地、天冬各12g。每日1剂，用水先浸泡20min，武火煎至沸，改用文火，去渣取汁，煎煮3次，每次煎煮液600mL，取液混合后于每餐餐前温服200mL。对照组给予10mg多潘立酮，每日3次，餐前30 min服用。上腹疼痛者，可加服40mg埃索美拉唑，每日2次。两组均连续治疗2周。治疗期间患者需注意饮食规律，不暴饮暴食，忌食生冷、辛辣和油腻食物。

1.3 观察指标 症状积分：对所有患者治疗前及治疗后的主要症状（包括：上腹胀痛、早饱、暖气、食欲不振、恶心呕吐）进行计分[2]：（1）患者主动诉出明显且持续发作的症状计为 4 分；（2）患者被问出明显且持续发作的症状计为3分；（3）患者被问出较轻或间断发作的症状计为2分；（4）患者被问出轻微或偶尔发作的症状计为1分；（5）患者无明显症状计为0分。计算患者的上述症状总积分，比较治疗前后两组患者积分的变化。

1.4 疗效标准 治疗后，患者症状消失为治愈；症状积分降低2/3以上为显效；积分降低1/3以上为有效；积分降低不足1/3为无效[1]。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

2.2 两组症状积分比较 见表2。治疗后两组症状积分均有明显降低（P＜0.01），治疗组降低幅度较对照组显著（P＜0.05）。

表2 患者症状积分比较 （分，±s）

表2 患者症状积分比较 （分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 45 13.20±2.79 4.57±2.10*△对照组 45 13.75±2.47 6.31±1.99*△

3 讨 论

由于功能性消化不良的病因仍未完全阐明，目前西医对本病主要采取对症治疗，促进胃肠动力、保护胃黏膜等等，但疗效不十分理想。中医学认为，功能性消化不良属“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴；机体生命活动的持续和气血津液的化生，都有赖于脾胃运化的水谷精液，故脾在功能上主要体现为主运化水谷及运化水液。脾的生理特性体现在主升清，为喜燥恶湿之官。临床上多种因素均可影响脾的正常生理功能及生理特性，如先天禀赋不足、天气异常、饮食不节、肝郁气滞等，从而引起脾不能正常升清，致腹胀、暖气；脾不升则胃不降，胃气上逆则致恶心呕吐；脾运化失司则早饱、食欲不振。治当以恢复脾的生理功能及生理特性为主，故选用自拟方行气消食汤加减以助脾运化，使脾升清，湿浊不内生，从而达到治疗目的。

[1]叶任高.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2006：420-421.

[2]李联社，曹贵民，赵广刚，等.中医症状定量化方法浅见[J].中医杂志，2006，47（2）：155.