高桂君

河北省衡水市中医院（河北衡水053000）

肺炎为小儿常见病，以发热、咳嗽、喘憋及肺部固定的中小水泡音为其共同的临床表现，重者出现呼吸衰竭、心力衰竭。世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球3种重要儿科疾病之一。笔者自拟清金利肺汤治疗小儿重症肺炎，收效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008-2009年我院住院患儿140例，均符合小儿肺炎诊断标准[1]，随机分为两组。治疗组70例，男性32例，女性38例；年龄 6个月至11岁；病程2～7d；咳嗽67例，体温37.5～39.5℃ 64例，喘促70例，肺部有啰音65例。对照组70例，男性33例，女性 37例；年龄 5个月10岁；病程1～6d；咳嗽68例，体温37.5～39.5℃ 63例，喘促70例，肺部有啰音64例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用西药抗炎、止咳、平喘等对症治疗，治疗组加用清金利肺汤：麻黄4g，杏仁6g，鱼腥草10g，桑皮 6g，苏子 6g，葶苈子 6g，黄芩 6g，生石膏 12g，丹参 6g，红花 4g，地龙6g。每日1剂，水煎2次共取汁150mL，分3次温服。两组均以7d为1疗程。可视年龄体重大小增减药量。

1.3 疗效判断[2]治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线示肺部病灶吸收。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线示肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治愈45例，好转23例，未愈2例，总有效率97.14%，对照组治愈34例，好转27例，无效9例，总有效率87.14%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组症状消退时间比较 见表1。结果示治疗组体温恢复正常、咳嗽消退、啰音消失较对照组明显缩短（P＜0.05）。

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s）

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别 n 体温恢复正常 咳嗽消退治疗组 70 1.64±1.22△ 7.02±0.46△对照组 70 2.84±1.87△ 8.22±0.62△啰音消失7.21±0.35△8.65±0.43△

3 讨 论

小儿肺炎属于中医学 “肺炎喘嗽”、“肺风痰喘”、“肺闭”范畴。中医学认为外邪犯肺，使肺气郁阻，不降而逆，郁而生热，肺热熏灼，津液变为痰浊，痰热互结，壅塞气道，郁闭肺气，气滞血瘀，肺络不畅，表现为发热，咳嗽气喘，胸闷痛，口周青紫。由于小儿“稚阴稚阳”的生理特点及 “易虚易实”的病理特点，正虚邪进，由肺而累及他脏，发生各种变证。可见痰热与血瘀既为肺炎的病理产物，又是致病因素。治疗当从痰瘀论治。清金利肺汤方中麻黄、杏仁解表宣肺开闭；黄芩、鱼腥草、生石膏清泻肺热解毒；地龙清热平肝，止喘通络；紫苏子擅长降气消痰，止咳平喘，主治痰壅气逆；桑白皮，葶苈子泻肺逐饮，祛痰定喘，有强心作用；丹参，红花活血化瘀，调理气血，通经活络，缩短肺部啰音消失时间，对有心衰者为妙 。临床应用清热涤痰，活血化瘀，止咳平喘之法治疗小儿肺炎在退热、止咳平喘，化痰，肺部啰音消失，总有效率方面效果显著，既提高疗效，缩短病程，又防止变证发生。值得深入研究。

[1]诸福棠，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1174-1185.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：76.