曾云芳

广州造船厂医院 （广州东沙医院）门诊部，广东广州510382

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症[1]。是耳鼻咽喉科常见病，通常多发于成年人，原因多为急性咽炎未得到完全及时治疗，使病情延误，咽炎反复发作。其次是鼻窦炎和鼻炎、感冒等引起的鼻黏膜脓性分泌物刺激咽部导致，吸烟是导致慢性咽炎发生的重要因素，身体机能低下如患有其他感染疾患也是致病的原因[2]。此外由于抗菌素滥用现象的存在，经常会诱发咽部的菌群失调或诱生有耐药性的致病菌在咽部长期生长的优势，干扰了咽部微生态平衡，也可能是慢性咽炎治愈困难的原因之一。其常见临床表现以咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主。慢性咽炎患者常于晨起咳嗽加重，并且咳嗽可见少许黏痰。此病治疗过程长，发病率高，难以彻底治愈。临床对此病的治疗方案有多种，多以缓解症状为主。2009年9月～2010年10月笔者所在科室应用养阴清肺汤加减治疗慢性咽炎取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2010年10月笔者所在医院就诊的98例慢性咽炎患者作为观察对象，男65例，女33例，年龄28～68岁，平均（34.0±7.3）岁。将其随机分为治疗组与对照组各49例。病例选择符合慢性咽炎的西医诊断标准[3]。两组患者的年龄、性别、体重、患病时间、发病症状等基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准

①常见慢性咽炎典型症状包括咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部检查可见充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等；②不患有其他感染性疾病及严重系统疾病。③无药物过敏史。

1.3 方法

治疗组患者服用养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、白芍、甘草、薄荷、川贝、丹皮、桔梗等），1剂/d，加水煎煮后温服100 mL，2次/d，1周为1疗程，连续服用2个疗程。对照组患者每日含服数次药物，华素碘含片、西瓜霜含片交替使用。两组患者同时服用药物2个疗程后比较其临床表现，包括咳嗽、咳痰、咽部不适、发干、异物感等，同时检查咽部红肿充血程度，咽后壁淋巴滤泡增生情况；咽黏膜是否有分泌物附着等。并且观察两组患者服药期间是否有不良反应的发生。

1.4 疗效判断

参照《中药新药临床研究指导原则》判定药物疗效。显效：咳嗽、咳痰、咽痛、干燥、咽痒、异物感等症状基本消失，咽部黏膜红肿充血消退。有效：自觉症状较治疗前明显减轻，可有轻微不适感、咽部黏膜红肿充血减轻。无效：自觉症状治疗前后无缓解。

1.5 统计学处理

Excel建立数据库，采用SPSS18.0软件进行统计分析，等级资料采用非参数检验（H检验），以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者经过治疗后，病情具有明显改善。经过咽部检查及患者自述，49例患者中，30例显效，17例有效，2例无效，总有效率为95.93%；对照组患者经过治疗后，14例显效，24例有效，11例无效，总有效率为77.56%，结果经等级资料的非参数检验，治疗组与对照组的疗效具有显著差异，并且治疗组的疗效优于对照组（H=4.158，P=0.000），且两组患者无不良反应的发生。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

现代医学认为，慢性咽炎多与各种感染因素、饮食习惯及粉尘、有害气体的刺激有关，主要症状为咽部异物感、干燥、灼热、微痛，分泌物黏稠。中医认为慢性咽炎属于“喉痹”范畴，主要由肺脾肾等脏腑的亏虚或失调所致[4]。肺阴虚则津液不足，咽喉失养，虚火上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺阴虚，也可致喉痹、虚火上蒸、炼液成痰，故见咳嗽、咳痰，咽燥失养则咽干、咽痛、咽痒、异物感。按照中医分型，慢性咽炎可以分为4个证型（肺阴虚损证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰火郁结证），不同证型的治疗方案也有所不同，临床所见多以阴虚为主，肺阴虚损型治以养阴清肺利咽，方用养阴清肺汤加减，方中生地甘寒入肾，养阴清热，为君药，麦冬养阴清肺，玄参养阴生津，泄火解毒，共为臣药。白芍、丹皮清热凉血敛阴，薄荷清热润肺利咽，川贝清热化痰，桔梗宣肺利咽祛痰，甘草润肺止咳，调和诸药。口干便秘者可加知母、沙参。诸药合用具有养阴清肺、解毒利咽之功。

目前治疗慢性咽炎以药物疗法多见，也有反应针灸疗法有一定的效果，近年来还出现了针药联合疗法、手术疗法、饮食疗法、气功疗法、中西结合治疗等。本病病程长、症状顽固，具有反复发作、难以治愈的临床特点，且发病率越来越高。如何预防慢性咽炎的发生和提高慢性咽炎的治疗效果是治疗上的难点，本研究通过比较使用养阴清肺汤治疗慢性咽炎与常规含服药物对患者的疗效观察，结果显示养阴清肺汤对慢性咽炎患者的疗效确实好于常规含服药物的治疗，并且药物价格低，无不良药物反应。

综上所述，应用养阴清肺汤治疗慢性咽炎具有效果好、副反应少、价格低廉、简便易于实施等优点，值得临床应用。

[1]田道法.中西医结合耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：147.

[2]杜利军.慢性咽炎患者咽部细菌分布及耐药性现状的调查与分析[D].中山大学，2007：23-24.

[3]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社.1998：360.

[4]何际全.中西医结合治疗慢性咽炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2009，3（14）：145-146.