李 英

四川省资中县人民医院儿科，四川资中 641200

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，以病毒感染多见，如不及时治疗可引起水电解质紊乱、酸碱失衡等多种并发症，发病年龄以2岁以下为主[1]。本研究回顾性分析笔者所在医院收治的171例小儿腹泻患儿，并对药物治疗小儿腹泻的疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年8月～2011年6月收治的171例小儿腹泻患儿，其中男89例，女82例，年龄3个月～3岁，平均（2.1±0.5）岁。临床症状表现均符合小儿急性腹泻病诊断标准[2]：发病急，多数早期出现呕吐，体温在38.0～39.8℃之间，大便次数增多，大便呈蛋花汤样或清水样，色淡黄，非脓血样，黏液少，无腥臭味，大便常规检查可见脂肪滴或少量白细胞。171例患儿随机分为研究组和对照组，其中研究组82例，平均年龄（2.0±0.5）岁，平均体温38.5 ℃，采用思密达[博福-益普生（天津）制药有限公司，H20000690]联合妈咪爱（北京韩美药品有限公司，S20020037）进行治疗；对照组89例，平均年龄（2.2±0.6）岁，平均体温38.7℃，采用庆大霉素[葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司，H20045458]进行治疗。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予基础治疗，常规静脉滴注利巴韦林，根据脱水程度补液，电解质紊乱，维持酸碱平衡。研究组加用妈咪爱颗粒剂，2周岁以下：1袋/次，1～2次/d；2周岁以上：1～2袋/次，1～2次/d。思密达，1岁以下：1袋/d，分3次服用：1～2岁：1～2袋/d，分3次服用；2岁以上：2～3袋/d，分3次服用。对照组加用庆大霉素颗粒，10 mg/（kg·d），分3～4次口服。观察指标：大便好转时间、止泻时间及退热时间。疗效判断标准：治疗3 d后，粪便性状及次数恢复正常，症状消失为显效；治疗3 d后，粪便性状及次数明显好转，症状明显改善为有效；治疗3 d后，粪便性状及次数及症状均无好转为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/全部患儿例数。

1.3 统计学处理

采用Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（± s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状改善情况

研究组大便好转时间为（1.72±0.22）d，止泻时间为（1.24±0.36）d，退热时间为（1.32±0.11）d。对照组大便好转时间为（2.46±0.74）d，止泻时间为（2.31±0.84）d，退热时间为（2.39±0.27）d。两组患儿临床症状改善情况差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组显效63例，有效17例，无效2例，总有效率为97.6%。对照组显效52例，有效20例，无效17例，总有效率为80.9%。两组患儿总有效率比较，差异有统计学意义（x2=10.37，P＜ 0.01）。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（± s）

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（± s）

组别 n 大便好转时间（d） 止泻时间（d） 退热时间（d）研究组 82 1.72±0.22 1.24±0.36 1.32±0.11对照组 89 2.46±0.74 2.31±0.84 2.39±0.27 t-1.231 3.296 4.203 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结论

小儿腹泻是我国幼儿最常见的消化道综合征，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。婴幼儿由于机体防御功能差，受到各种病毒和细菌的感染，容易导致感染性腹泻；此外，婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的较大变化，而所需的营养物质又相对较多，因此加重胃肠道负担，饮食不当也会容易发生消化道功能紊乱，引起非感染性腹泻。无论何种原因导致的腹泻都可导致肠道菌群的紊乱。据统计，小儿腹泻80.0%是由于患儿肠道内菌群受病毒破坏失调所致，如不及时治疗，可引起水电解质紊乱等的发生。诱发小儿腹泻的病原体多为轮状病毒，目前常用的抗病毒药物均不理想。肠黏膜保护剂及微生态制剂的联用，可有效控制腹泻症状，减少腹泻对患儿的危害。

思密达是一种肠黏膜保护剂，它的主要成分是双八面体蒙脱石微粒，由双硅酸盐铝和镁构成，具有层状结构及非均匀性电荷分布。研究证明，思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠黏膜，修复和减轻空肠弯曲菌感染引起的肠道黏膜损伤，能将多种病原体吸附并固定在肠腔表面，然后随肠蠕动而排出体外，从而降低肠道的敏感性，缓解腹泻[3]。妈咪爱是一种富含高浓度屎肠球菌和枯草杆菌的微生态制剂，可以有效的调节患儿肠道的菌群失调，已成为治疗小儿腹泻的重要方法之一。这两种肠道正常菌群可以在肠道的快速生长、夺氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，随着厌氧菌的生长，使紊乱的菌群恢复正常，因而有效地达到治疗腹泻的目的[4]。

本研究采用肠黏膜保护剂思密达及微生态制剂妈咪爱联合治疗小儿腹泻。思密达对消化道黏膜有很强的保护能力，并对病毒及其毒素有抑制作用。妈咪爱调节了肠道失调菌群，促进紊乱菌群恢复正常，并且还能提供患儿每日必须摄取的维生素C、B族以及锌和钙等元素。两者相互作用既能消除病原菌，又能改善肠道内环境，保护黏膜，达到治疗小儿腹泻的主要目的。研究发现，思密达与妈咪爱联合使用可以显著缩短病程，疗效显著，而且两者的口味香甜，可用牛奶或饮料冲饮，服用方便，易于患儿接受。庆大霉素仅对部分病原体有抑制作用，对患儿腹泻治疗有限，并且其味道不佳，部分患儿服用后发生呕吐。本研究结果显示，思密达联合妈咪爱治疗小儿腹泻，大便好转时间、止泻时间、退热时间均显著优于庆大霉素。思密达联合妈咪的总有效率可高达97.6%，无不良反应事件报道。因此，思密达联合妈咪爱治疗可显著改善小儿腹泻患儿的临床症状，临床疗效显著，值得推广。

[1]艾美莲.思密达、妈咪爱灌肠治疗小儿急性腹泻的疗效[J].现代临床医学，2009，35（5）：362-363.

[2]薛兴东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：264.

[3]利润真.思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].河北医药，2010，32（19）：2739.

[4]沈春燕.妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].医学信息，2010，10（1）：2905-2906.