蒲曼秋

胜利石油管理局胜采医院内科，山东东营257051

随着近年来经济水平及生活水平的提高，以及人们生活方式和饮食习惯的改变，冠心病及糖尿病发病人群逐渐增大，发病率呈逐年上升趋势[1]。孙玉芹[2]研究表明，糖尿病是冠心病的危险因素，而糖尿病患者常并存血脂异常，两者均是与冠心病发生有关的危险因素，冠心病合并糖尿病的患者越来越多。本研究探讨阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

79例冠心病合并糖尿病患者，均为笔者所在医院2010年1月～2011年4月确诊病例，均无其他重大身心疾患，且均无他汀类药物服用史及对他汀类药物无过敏或不耐受现象；诊断标准参照2006年“第二届全国老年人内分泌代谢疾病学术会议”糖尿病合并冠心病的相关诊断标准。对照组39例患者，其中男21例，女18例，年龄71～86岁，平均（77.3±4.2）岁。无吸烟史24例，吸烟史≤10年者9例，＞10年者6例，平均身体质量指数（BMI）为（24.1±3.5）kg/m2，不稳定型心绞痛23例，急性心肌梗死16例；观察组40例患者，其中男22例，女18例，年龄73～87岁，平均（78.5±3.4）岁，无吸烟史23例，吸烟史≤10年者10例，＞10年者7例。平均BMI（24.3±3.1）kg/m2。不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死15例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、BMI、基础疾患等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

将79例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组。对照组予以常规治疗，疗程为1个月；观察组在常规治疗的基础上，予以阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司，35837014，）10 mg/d，每日睡前口服1片，疗程为1个月。

1.3 疗效评价指标

患者对疗效的满意度、平均住院时间、总有效率。参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定标准，对行1个月治疗的两组患者进行疗效判定，分为：总胆固醇（TC）下降≥20%和（或）总甘油三酯（TG）下降≥40%和（或）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）上升≥0.26 mmol/L和（或）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）下降≥20%者为显效；TC下降10%～20%和（或）TG下降20%～40%和（或）HDL-C升高0.1～0.26 mmol/L和（或）LDL-C下降10%～19%者为有效；未达到有效标准者为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经1个月治疗后，观察组患者治疗总有效率为92.50%（37/40）；对照组患者治疗总有效率为74.36%（29/39），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在满意度及平均住院时间等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

随着近年来冠心病发病率及死亡率的逐渐上升，心血管疾病已成为我国城市和乡村人群的第1位死亡原因，而糖尿病是冠心病的“等危症”。Davignoh[3]研究表明，在2型糖尿病患者中，动脉粥样硬化性心血管病占糖尿病病死率的80%。

阿托伐他汀临床上主要作为冠心病、高血压及脑血管病的一、二级预防药物[4]。俞小韵等[5]研究表明，阿托伐他汀药效明确，药物相互作用少，安全性和耐受性较为良好。本研究采用常规治疗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者，以观察并评价阿托伐他汀的临床疗效。结果表明，阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者临床疗效显著，值得临床推广使用。

[1] 廖淑芳，朱秀清，陈柳，等.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].慢性病学杂志，2010，12（11）：1445-1446.

[2] 孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1788-1790.

[3] Davignon J.Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins[J].Circulation,2004,109(23):39.

[4] 王震宇，禹同生，王健，等.阿托伐他汀的药理作用及临床应用进展[J].中国新药杂志，2010，19（18）：1684-1687.

[5] 俞小韵，陈锐，李瑾，等.阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响[J].世界临床药物，2009，30（1）：31-33.