涂征艳 李玉梅

大庆油田总医院集团龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）消化内科，黑龙江大庆 163453

胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病之一。质子泵抑制剂（PPI）被认为是最有效的内科治疗药物，埃索美拉唑则为常用药物之一，近年来较多文献报道，将莫沙必利联合埃索美拉唑应用于胃食管反流病的治疗具有较好的疗效。因此，本研究将62例确诊的胃食管反流病患者随机分为治疗组（埃索美拉唑联合莫沙必利治疗）和对照组（法莫替丁联合莫沙必利）各31例，现对其疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年12月～2010年12月经内镜确诊胃食管反流病患者62例为研究对象。按照入院的先后顺序随机分为两组，治疗组（埃索美拉唑联合莫沙必利治疗）和对照组（法莫替丁联合莫沙必利）各31例。治疗组患者男17例，女14例；年龄37～68岁，平均（51.5±5.3）岁。对照组患者男15例，女16例；年龄36～69岁，平均（52.4±6.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予法莫替丁20 mg，2次/d，口服；莫沙必利5 mg/次，3次/d，口服。治疗组给予埃索美拉唑40 mg，1次/d，早空腹口服；莫沙必利5 mg/次，3次/d，口服。疗程8周。治疗期间禁用其他抑酸药及促胃肠动力药；禁食刺激性食物；禁烟酒。8周后做内镜复查。

1.3 疗效判定[2]

内镜诊断分级、积分：0级：正常（可有组织学改变）0分；1级：点状或条状发红、糜烂，无融合1分；2级：条状发红、糜烂，非全周性2分；3级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性或伴溃疡3分。

内镜复查：积分0分为治愈，积分下降2分为显效，积分下降1分为有效，积分没有变化或上升为无效。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗8周后，治疗组总有效率为96.55%；对照组总有效率为80.65%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=5.421，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者复发率比较

治疗3个月后进行随访，治疗组复发4例，对照组复发12例，两组复发率比较（13.8% vs 38.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

个别患者有轻度头痛或腹泻症状，未影响治疗。

3 讨论

胃食管反流病（GERD）的发病机制主要是抗反流机制减弱和反流对食管黏膜攻击作用的结果。目前治疗GERD的药物多主张开始先使用质子泵抑制剂（PPI）加促胃动力药，PPI抑酸作用强，对本病的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状严重，有严重食管炎的患者。

埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，是新一代PPI，具有有效促进症状消失和黏膜愈合的功能，其控制胃酸分泌的能力比其他PPI作用更强、更快，并持续时间更长。莫沙必利是高选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂，可以增加食管下端括约肌的压力，加强食管动，加速胃排空，有利于防止胃内容物反流从而有减少GERD患者反流次数和时间，并且无该类受体滞所引起的锥体外系的毒副作用。张艇等[6]将90例胃食管反流病患者随机分为治疗组（47例，给予埃索美拉唑20 mg，每晨口服，莫沙比利5 mg，3次/d，餐前服）和对照组（43例，给予法莫替丁40 mg，每晚口服及多潘立酮10 mg，3次/d，餐前口服）进行比较分析，治疗8周后，结果显示，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05），治疗组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。本研究结果与上述文献报道基本一致。本研究结果显示，治疗组总有效率为96.55%，对照组总有效率为80.65%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后进行随访，治疗组复发4例，对照组复发12例，两组复发率比较（13.8% vs 38.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效确切，复发率低，并发症少，值得临床推广。

[1]叶任高.内科学 [M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：369-373.

[2]中华消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部.全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，1999，16（6）：126-127.

[3]肖英莲，陈曼湖.抑酸剂在胃食管反流病中的作用[J].临床消化病杂志，2008，20（1）：9-11.

[4]赵洪川.胃食管反流病的治疗进展[J].临床药物治疗杂志，2010，8（1）：37-41.

[5]常丽丽.埃索美拉唑联合莫沙必利与体位干预治疗胃食管反流病106例对照研究[J].临床合理用药杂志，2009，2（20）：55-56.

[6]张艇，邵亮，王慧.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胄食管反流病临床观察[J].皖南医学院学报，2009，28（5）：367-368.