王逢春 江苏省丰县中医医院检验科 221700

用TritonX－100自人卵巢组织匀浆中提取得卵巢抗原（OAg），建立了检测抗卵巢抗体（AoAb）的 ELISA 法［1］。发现卵巢功能早衰、不孕症、流产患者AoAb水平与检出率均显著高于正常生育妇女。研究结果提示，AoAb具有潜在的抗生育作用。自身免疫系统将患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应，从而产出抗卵巢抗体（AoAb）。近年来证实AoAb可多方面影响卵巢功能，体内若存在AoAb可导致不孕［2］，这类情况占不孕患者的10%～30%以上，而且医学教育网搜集整理在不孕患者中AoAb的检出率明显高于生育人群。因此，AoAb导致的免疫性不孕在临床上受到广泛关注［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008－2010年两年内，在我院门诊就诊的不孕妇女中，年龄22～40岁，用酶联免疫法检测抗卵巢抗体395份，阳性56份，阳性率为14.2%。同时取正常生育妇女76例作为正常对照组，年龄23～42岁。

1.2 研究方法 取空腹静脉血3ml，室温下静置3h，以3 000r／min的速度离心10min，取血清，标号，置－20℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫诊断试剂盒检测AoAb。

1.3 统计学分析 用SPSS12.0软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 自然流产组与正常生育组血清AoAb阳性率比较

3 讨论

不孕症为妇科常见病，包括原发与继发不孕症、习惯性流产、胎儿停止发育等，是生殖医学研究的重点之一［4］。已有研究表明，相当一部分不明原因的不孕症是由免疫因素造成，其中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体已有很多报道［5］，自身免疫性抗体引起不孕在临床上已受到广泛关注［6］，但是有关抗卵巢抗体（antiovarian antibodies，AoAb）在免疫因素所致不孕不育中的报道则很少。抗卵巢抗体最早由Coulam等在研究早期绝经综合征时发现，它是有自身免疫系统将患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应，从而产出抗体。抗卵巢抗体是一种位于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。该抗体的产生原因尚不是很清楚，在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下，造成大量卵巢抗原释放，刺激机体产生抗卵巢抗体。抗卵巢抗体可能通过阻碍卵母细胞成熟，使卵母细胞数量减少，影响胚胎细胞分裂；透明带的异常改变影响卵子的排出、精子的穿入和胚胎的着床；颗粒细胞变性坏死、内卵泡膜细胞和黄体细胞内固醇类物质代谢障碍，影响雌孕激素的产生，降低卵巢的生殖内分泌功能，造成孕卵种植和着床失败［7］。抗卵巢抗体具有多种性，它包括抗透明带抗体，抗颗粒细胞抗体，抗内膜细胞抗体等。

近年来证实AoAb可多方面影响卵巢功能［8］，包括：（1）包裹卵细胞，影响其排出或阻止精子穿入；（2）AoAb在补体作用下产生细胞毒作用，破坏卵巢细胞，还能干扰孕卵破壳而妨碍着床；（3）影响卵巢内分泌功能；（4）使T淋巴细胞浸润导致卵巢局部类促性腺样物质增多，引起下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，间接影响卵泡发育，这种抗体与不育症亦有密切关系。

抗卵巢抗体与相应抗原结合诱导的免疫反应，可能通过细胞因子和激素代谢两条途径导致卵巢功能障碍，由于抗卵巢抗体包裹卵细胞，影响卵细胞排出和精子的穿入，造成不孕。这种抗体与不育症有密切关系。

［1］ 陆巧荣 .抗卵巢抗体检测在不孕症诊断的临床意义〔J〕.放射免疫学杂志，2003，16（2）：126.

［2］ 牟焕梅，胡海颖.抗卵巢抗体检测在不孕症诊断中的意义〔J〕.医学检验与临床，2006，17（2）：73.

［3］ 陈桂冰，黄绍坤，赵香生，等.免疫不孕患者自身抗体检测结果分析〔J〕.职业与健康，2008，24（16）：1725－1726.

［4］ 黄鹂，常笑雪.抗卵巢抗体在不明原因不孕、流产中的作用〔J〕.陕西医学杂志，2005，（8）：950－951.

［5］ 陈红，黄伏莲.自然流产与自身抗体的关系〔J〕.中国妇幼保健，2007，22（14）：1955－1956.

［6］ 朱玲，罗颂平，欧汝强.卵巢早衰的免疫学研究进展〔J〕.生殖医学杂志，2005，14（2）：120－124.

［7］ 岳连虎，韩波.卵巢早衰与自身免疫指标的相关性研究〔J〕.国际检验医学杂志，2009，30（3）：267－268.

［8］ 武传叶.120例习惯性流产患者的抗卵巢抗体的检测〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2001，6：621.