吴正华 李美兰 孙 红 江苏省阜宁县人民医院 224400

静脉炎是外周静脉输液的常见并发症。造成静脉炎的原因很多，常与输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置引起局部静脉壁发生化学炎性反应，也可因输液过程未严格执行无菌操作导致静脉感染［1］。我院从2008年10月开始应用金黄散外敷联合红外线电磁波治疗器理疗治疗静脉炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者为2008年10月－2010年10月在我院均为上肢外周静脉输液所致的静脉炎。参照静脉炎判断标准将50例患者，年龄16～76岁，随机分为两组。实验组25例，男13例，女12例，年龄最大72岁，最小16岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄最大76岁，最小20岁。两组静脉炎分组差异无显著意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 静脉炎的分级标准 静脉炎分为4级，Ⅰ级：局部皮肤发红，轻微疼痛；Ⅱ级：局部皮肤轻度肿胀、灼热，中度疼痛；Ⅲ级：局部皮肤中度肿胀，疼痛比较明显，水疱形成，直径≤1cm，一般不影响肢体的功能；Ⅳ级：局部皮肤重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径＞1cm，影响肢体的功能［2，3］。

1.3 治疗方法 （1）药物及仪器。如意金黄散由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，TPD特定电磁波谱治疗器为重庆市国人医疗器械有限公司生产的 TDP－DZ－L－I－I型。（2）治疗方法。实验组应用如意金黄散适量，用陈醋适量调成糊状，外贴患处，厚约5～7mm，面积略大于红肿处，每天换药1次外敷患处，同时联合红外线理疗2次／d，20min／次。对照组应用50%硫酸镁外敷30min，2次／d。两组均治疗到症状消失止。

1.4 统计方法 计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间比用方差分析，用SPSS10.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有显著意义。统计学分析：率的比较用t检验。

2 结果

两组治疗效果比较，见表1。

表1 实验组与对照组治疗效果比较（n，±s）

表1 实验组与对照组治疗效果比较（n，±s）

组别 n 静脉炎分级ⅠⅡⅢⅣ治疗效果评价疼痛缓解时间（min）局部炎症消退时间 （min）实验组 25 6 14 3 2 25.7±15.4163.5±87.4对照组 25 7 15 2 1 69.5±47.7503±25.9

两组资料显示，疼痛缓解时间实验组优于对照组（t＝4.38，P＜0.01），炎症消退时间实验组优于对照组（t＝5.04，P＜0.01）。两组差异有显著意义，两组静脉炎均治愈。

3 讨论

3.1 药物导致静脉炎的机制 （1）直接毒性作用。药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落。（2）药物引起血浆pH值改变：血浆正常pH值为7.35～7.45，超过此范围都可以干扰血管内膜正常代谢和功能而发生静脉炎。（3）与Ⅰ型变态反应有关的过敏症状。有些药物刺激局部易引起过敏反应，此过程释放一系列炎症介质如白介素、坏死因子、组织胺及5－羟色胺等，使血管通透性增加，组织炎性渗出，药物外渗导致静脉炎，由于红细胞进入静脉周围，皮肤形成水肿，可触及紫癜、红斑、水疱、溃疡，局部有红、肿、热、痛的炎性反应。（4）机械刺激性损伤。（5）药物刺激。药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激能力或在血管受损伤处堆积均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。（6）操作不当如在同一静脉反复穿刺。

3.2 如意金黄散的组成 天花粉（上白）5kg，黄柏（色重者）、大黄、姜黄各2.5kg，白芷2.5kg，紫厚朴、陈皮、甘草、苍术 、天南星各1kg。其中天花粉、天南星、苍术具有清热解毒、解淤、消肿之功效；大黄、黄柏对革兰氏阴性、阳性菌均有抑制作用。红外线能促进创面表皮的生长，使创面血运良好，加速创面愈合，具有活血解毒、去腐生肌作用，可减轻软组织肿胀和局部疼痛。还具有促进外周血液循环，促进毒素排泄及抗菌作用。二者合用疗效增加。

3.3 传统方法 应用50%硫酸镁外敷，它经皮肤吸收至皮下后直接松弛平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而缓解局部炎症反应，恢复正常功能。

本文结果显示，应用金黄散联合红外线理疗治疗静脉炎在疼痛缓解时间、局部炎症消退时间均优于50%硫酸镁（P＜0.01），且价格低廉、使用方便、无痛苦、疗效好，临床可推广使用。

［1］ 崔炎.护理学基础〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：4，334.

［2］ 王君芳，姚慧君，董红梅.两种方法预防化疗性静脉炎的疗效观察〔J〕.护理与康复，2006，5（1）：8.

［3］ 杨春，邓有芳，张娟.静脉化疗血管评估表的设计与应用〔J〕.护士进修杂志，2006，21（9）：798－800.