易海连,苏春荀,李维瑜

(1.广州市白云区第一人民医院针灸理疗科,广州 510410;2.广州中医药大学,广州 510006)

电针治疗慢性下腰痛90例

易海连1,苏春荀2,李维瑜1

(1.广州市白云区第一人民医院针灸理疗科,广州 510410;2.广州中医药大学,广州 510006)

【关键词】针刺疗法;电针;腰痛;背痛

下腰痛(low back pain,LBP)是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛,是骨科、针灸科和康复科中常见的疾患。以下腰痛为主诉来针灸门诊就诊的患者占针灸科日常门诊量的 1/3,该病的主要特点为发病时间早、发病率高、容易复发,而且伴随年龄增长,腰痛发生率有增加的趋势,严重影响了患者的生活和工作能力,是一个严重的社会和经济问题。在腰痛的治疗中,针灸治疗腰痛有良好的效果,笔者采用电针不同留针时间对下腰痛的治疗进行临床观察,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

90例慢性下腰痛患者均为我科门诊患者,均符合慢性下腰痛诊断,其中男42例,女48例;年龄最小16岁,最大76岁;病程最短半年,最长5年。

1.2诊断标准

①腰痛反复发作,不伴下肢放射痛和间歇性跛行,病程半年以上,且经正规保守治疗后无明显缓解;②X线摄片检查排除腰椎峡部裂和腰椎滑脱等;③CT影像排除椎间盘突出、腰椎管狭窄和其他异常。

2　治疗方法

取双侧肾俞、大肠俞、秩边、委中穴。患者取俯卧位,定位消毒后,进针得气后接电针仪,均采用连续疏波,治疗1组留针5 min,治疗2组留针15 min,治疗3组留针30 min。三组患者每日治疗1次,8次为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效。

3　治疗效果

3.1观察指标

采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准分别评定治疗前后分值的变化。

3.2治疗结果

由表1可见,三组患者治疗后JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3组治疗后JOA评分与治疗1组和治疗2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1　三组患者治疗前后JOA评分比较　(±s,分)

表1　三组患者治疗前后JOA评分比较　(±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与治疗3组比较2)P＜0.05

组别 　n 　治疗前 　治疗后 　改善指数/%治疗1组　30　14.12±3.33 　23.22±4.461)　60.12)治疗2组　30　14.31±5.01 　24.72±4.241)　58.72)治疗3组　30　13.32±4.45 　27.43±4.921)　72.4

4　体会

对于慢性下腰痛的虚实问题,我们通过临床的观察,大多为隐痛、酸痛为主,辨证多属于虚证。而在本研究选取留针时间上,各类书籍对留针时间却有不同的说法,教科书中也没有明确的标准。据《灵枢·营卫生会》:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相是,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。”如是计算营气运行 l周约30 min;而《灵枢·脉度》记载全身经脉总长度为“十六丈尺”,按每息经气运行6寸计算,经气运行l周约15 min的论述,我们分别设立5 min、15 min和30 min三组,并希望能通过本试验寻求找出治疗慢性下腰痛的最佳留针时间。结果表明三组均能获得较好疗效,但以留针30 min疗效最佳,优于其他两组,这也符合针刺中久留针可以起到补虚的作用,也从侧面印证了慢性下腰痛多属虚证的看法。

从现代研究看,针灸后须经一定的蓄势期,其效应才开始出现上升,到达高峰后再下降。由于经费、人手不够,本研究只能从小范围单因素考虑电针对慢性下腰痛的治疗效果,影响针刺疗效的因素很多,还包括电针频率、针刺手法、留针超过 30 min等,是否留针30 min为最佳的时间尚待进一步研究,而且关于留针更长时间的临床研究尚未见报道,这需要今后在大量的临床研究中进一步探索。

【中图分类号】R246.2

【文献标志码】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.329

文章编号:1005-0957(2011)05-0329-01

收稿日期2010-10-06

作者简介:易海连(1983 - ),男,医师