陈妙根,程玲

(同济大学附属东方医院针灸科,上海 200120)

针刺治疗功能性早泄疗效观察

陈妙根,程玲

(同济大学附属东方医院针灸科,上海 200120)

【摘要】目的观察针刺治疗功能性早泄的疗效。方法采用针刺方法治疗功能性早泄48例,辨证分为肾气不固型与肝郁气滞型,并进行分型治疗。结果与结论48例患者总有效率为87.5%。观察提示年龄越大,疗效越差;病程越短,疗效越好;肝郁气滞型疗效与肾气不固型疗效比较差异无统计学意义。

【关键词】针刺;早泄;肾气不固;肝郁气滞

早泄是指青壮年男性,在性生活时失去控制射精能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,不能行正常房事为主要表现的疾病,为临床常见的男性性功能障碍。据统计,男性性功能障碍发病率有逐年上升的趋势,患病率在成年男性为 35%～45%,严重影响了男性的生活质量及家庭幸福。笔者采用针刺疗法治疗功能性早泄48例,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

48例患者均为本院针灸科门诊患者,均由我院泌尿科经过各项检查未见异常,并排除器质性病变,确诊为功能性早泄。辨证分为肾气不固型32例与肝郁气滞型16例。肾气不固型患者中年龄最小27岁,最大64岁,平均42岁;病程最短2个月,最长13年,其中＜5个月者10例,0.5～1年者8例,1～2年者7例,2～10年者5例,＞10年者2例。肝郁气滞型患者中年龄最小24岁,最大52岁,平均年龄34岁;病程最短3个月,最长6年,其中＜5个月者5例,0.5～1年者5例,1～2年者4例,2～6年者2例。

1.2诊断标准

参照《上海市中医病证诊疗常规》中早泄诊断标准[1]。①男子房事时间较短即行排精,甚至交媾前即泄精;②上述症状持续或反复出现。凡符合以上两个条件者,即可纳入研究对象。

1.3纳入标准

参考《上海市中医病证诊疗常规》拟定中医分型标准[1]。凡主症加次症中四项以上者,即可纳入相应证型。肾气不固型主症为性欲减退,入房早泄;次症为阴茎勃起困难,或伴阳萎,精神萎靡,夜尿增多或余沥不尽,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉弱。肝郁气滞型主症为胁肋胀满;次症为善太息,小腹作胀,纳谷不香,遗精早泄,舌苔薄白,脉弦细涩。

2　治疗方法

肾气不固型取白环俞、会阳、肾俞、命门穴。常规消毒后,采用0.25 mm×40～100 mm毫针进行针刺,白环俞、会阳两穴深刺3寸以上,使针感向会阴部、龟头放射为度,继而用长40 mm毫针针刺命门及双侧肾俞穴,得气并行捻转补法,留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息7 d,共治疗3个疗程。

肝郁气滞型取白环俞、会阳、三阴交、太冲穴。常规消毒后,采用0.25 mm×40～100 mm毫针进行针刺,白环俞、会阳两穴深刺3寸以上,使针感向会阴部、龟头放射为度,继而用长40 mm毫针针刺双侧三阴交、太冲穴,得气并行捻转泻法,留针 30 min。每日治疗 1次,10次为1个疗程,疗程间休息7 d,共治疗3个疗程。

3　治疗效果

3.1疗效标准

痊愈早泄次数每月少于1次,性生活满意。

好转早泄次数明显减少,已能同房。

无效连续治疗3个疗程,早泄次数未见减少,甚至加重。

3.2治疗结果

3.2.1疗效统计

48例患者治疗后痊愈22例,占45.8%;好转20例,占41.7%;无效6例,占12.5%。总有效率为87.5%。3.2.2年龄与疗效关系

由表1可见,将48例患者分为4个年龄段进行疗效比较,经卡方检验,P＜0.01,提示年龄越大,疗效越差。

表1　年龄与疗效比较　[n(%)]

3.2.3病程与疗效关系

由表2可见,将48例患者分为5个病程段进行疗效比较,经卡方检验,P＜0.01,提示病程越短,疗效越好。详见表2。

表2　病程与疗效关系　[n(%)]

3.2.4证型与疗效关系

由表 3可见,肝郁气滞型患者痊愈率较肾气不固型高,但两种证型经Ridit分析,P＞0.05,比较差异无统计学意义。

表3　证型与疗效关系　[n(%)]

4　讨论

随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加,早泄患者人数日趋增多。现代医学根据本病的病理生理特点把早泄分为器质性和非器质性,导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分。早泄与阳萎常互为因果。早泄是由于其过度射精而致阴茎萎软而不能正常性交;阳萎则是阴茎不能勃起,或举而不坚致房事不能;早泄可以是阳萎的初起症状,阳萎可以是早泄进一步发展的结果。因此,在临证之际,治疗早泄应注意兼顾阳萎之症,现代文献中有不少针灸治疗阳痿的记载[2-5]。

治疗早泄应从肝肾立论。《素问·上古真天论》:“五八肾气衰”,可见,此时肝肾两脏都易发生病变。肝肾两脏同位下焦,肾主阴,主藏精,宜静。肝之阳,主疏泄,易动。“肾者主蜇,封藏之本,精之处也。”肾气充则封藏不失其职,虚则精易外泄。肝疏泄失常,或郁或化热,都可动摇肾精之封藏,肝经过阴器,抵少腹,郁、热等留滞肝经,也影响其经气的疏泄而造成早泄[6-8]。

当今临床上一般较为公认的是中医传统的针灸疗法对功能性早泄有效。功能性早泄一般多认为系由于中枢神经机能紊乱,射精中枢兴奋性加强所致。针灸疗法的有效性在于能够调整大脑皮层的兴奋与抑制。此外,在人体解剖方面,白环俞与会阳两穴位于人体臀部的后下方,在其穴位的深部分布有丰富的盆丛神经。盆丛神经主要由脊髓骶节的副交感神经纤维组成经交换神经元后发出节后纤维,与支配膀胱、尿道及生殖器的神经进入脊髓的节段相同。针刺中根据不同中医证型对针刺穴位施以一定的辅助手法,给于适当的刺激强度,可有效地兴奋支配尿道及生殖器的深部盆丛神经,使其通过外周刺激反射调节射精中枢,重建大脑皮层神经中枢与生殖器内环境的协调性。

此外,据国内外相关资料报道,男性功能性早泄多伴有不同程度心因性的精神因素存在,笔者在临床诊疗中也有同样的体会。为此,在具体施治过程中,若能针对性地运用中医“治神”的方法,适当配合具有宁心安神定志作用的内关、神门等穴位治疗,无疑有助于疗效提高。

参考文献

[1]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].第 2版,上海:上海中医药大学出版社,2003:60.

[2]蔡青.针刺治疗早泄 48例疗效观察[J].中国临床医生,2000,28 (10):44-45.

[3]葛秦生,张桂元.临床生殖内分泌学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:738-743.

[4]陈妙根,程玲.针刺治疗功能效早泄疗效观察[J].上海针灸杂志, 2008,27(12):25-26.

[5]LIU Li-gong, GU Jie. Analysis on Therapeutic Features of Ancient Acupuncture Treatment for Impotence[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(1):61-64.

[6]邹飞,蒋祥林.针刺治疗功能性早泄的认识及临床探讨[J].江西中医药,2004,35(5):53-54.

[7]陈妙根,程玲.针刺治疗功能性阳萎 54例临床疗效观察[J].河南中医学院学报,2004,19(1):62-63.

[8]陈妙根,程玲,王为凤.针刺治疗功能性阳萎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(4):233-234.

【中图分类号】R246.1

【文献标志码】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.302

文章编号:1005-0957(2011)05-0302-02

收稿日期2010-09-25

作者简介:陈妙根(1952 - ),男,主任医师,E-mail:gengen1952@163.com

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on Functional Prospermia

CHEN Miao-gen, CHENG Ling. Department of Acupuncture and Moxibustion, Oriental Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 200120,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of acupuncture on functional prospermia.MethodsForty-eight patients with functional prospermia were treated with acupuncture. The disease was classified into two types according to syndrome differentiation, insecurity of kidney qi and stagnation of liver qi, and treated according to the syndrome type. Results and conclusion The total efficacy rate was 97.5% in the 48 patients. It is suggested that the older the age, the poorer the therapeutic effect; the shorter the duration of disease the better the therapeutic effect. There was no statistically significant difference in the therapeutic effect between insecurity of kidney qi and stagnation of liver qi (P＞0.05).

[Key words]Acupuncture; Prospermia; Insecurity of kidney qi; Stagnation of liver qi