贵州省贵阳医学院第二附属医院心内科，贵州 贵阳 556000

冠状动脉性心脏病 (coronaryarteryheartdisease，CHD)简称冠心病，是一种最常见的心脏病。随着人类寿命的提高，冠心病发病率也随之增加，许多患者在发病过程中出现各种负面情绪，尤其以抑郁的发生率最高[1]，对患者生活质量影响严重。因此，在治疗冠心病的同时，做好心理护理，对于提高患者的治疗效果、改善负面情绪以及提高生活质量具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年7月至2010年6月收治的冠心病患者(冠心病诊断符合1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病的诊断标准)40例，患者知情同意后，分为观察组20例和对照组20例。观察组中，男12例，女8例，年龄49.72±6.74岁，冠心病类型:心绞痛14例 (占70.0%)，心肌梗死6例 (占30.0%)。对照组中，男11例，女9例，年龄48.95±6.24岁，冠心病类型:心绞痛12例 (占60.0%)，心肌梗死8例 (占40.0%)。两组患者的一般资料间经统计学验证后，无显著性差异 (P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 护理路径

对照组患者只进行常规治疗，观察组患者除进行常规治疗外，同时给予心理护理支持，方法如下:与患者建立良好的关系，对患者予以支持，减轻患者心理压力;护士对患者热情交谈，认真倾听患者诉说，从而减轻抑郁和焦虑的情绪;制造温馨气氛，营造良好的治疗、生活环境，以减轻心理应激反应;改善患者不良的生活习惯，调整健康的个人生活行为制度，对患者的行为进行矫正训练;帮助患者正确认知疾病，加强个人修养，避免情绪激动，学会控制情绪，正确进行情绪调节的训练。[2]同时，应争取家人、同事以及工作单位的密切关注，积极配合医生对患者的治疗。

1.3 评价方法

治疗后，运用许军编制的自测健康评定量表(SRHMS)[3]，对两组患者进行评分，并记录两组治疗前后的差值。同时，使用由本院自行设计患者情绪状态量表，分别在治疗前后对患者的情绪状态进行评价，划分为优、良、中、差四个级别。治疗前后应及时进行血、尿常规，肝、肾功能和心电图的检查，并做好不良反应的记录。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件将所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差 (±s)表示、采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者SRHMS评分差值 (治疗后－治疗前)

治疗后，观察组健康状态的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义性，具体结果见表1。

表1 治疗前后SRHMS评分差值比较 (±s)

表1 治疗前后SRHMS评分差值比较 (±s)

时间 观察组(n=20) 对照组 (n=10)P生理健康7.35±15.13 1.86±3.11 ＜0.05心理健康 17.84±15.96 1.21±5.89 ＜0.05社会健康 8.99±10.01 0.98±2.23 ＜0.05总分35.35±32.76 3.67±9.09 ＜0.05

2.2 治疗后患者情绪状态比较

治疗后，观察组情绪状态明显优于对照组，差异具有统计学意义性，具体结果见表1。

表3 治疗后情绪状态比较

2.3 随访结果

出院后，治疗组患者积极配合我院随访，生活习惯良好，遵循医嘱按时服药，病情控制较好;而对照组接受随访不积极，饮食卫生不重视，用药不规则，病情控制较差，出现不同程度的反复。

3 讨论

冠心病是一种严重的心血管疾病，而冠心病后并发心理疾病对患者总体健康状况产生重要影响，甚至比疾病本身影响更甚。[4]因此，在冠心病的治疗时，除了积极的对原发病进行治疗外，更应该尽早的注重患者的心理护理，尤其是老年患者。冠心病病人常见的心理疾病类型有:精神紧张型、焦虑抑郁型、恐惧心理型、否认怀疑型[5]。各种类型的心理疾病的心理护理对策都有所不同，但是都应当对病人给予充分的关怀，肯定其价值，让其看到希望，从而改善各种负面的情绪。通过两种治疗方案对比，从表1可依看出，在常规治疗联合心理护理的治疗后，患者的生理、心理、社会的健康状态都较仅仅应用常规治疗改善显著，差异具有统计学意义。同时表2结果显示，治疗后观察组的情绪状态优良率85.0%明显高于对照组的30.0%，说明加强心理护理对患者的心理情绪改善作用明显，差异具有统计学意义。

综上所述，常规治疗联合心理护理可显著提高冠心病患者的健康状态，改善患者负面情绪，明显提高患者生活质量。所以，在冠心病临床治疗过程中，对患者的心理护理应给予足够的重视。

[1]张作记，崔立谦，孙树印.冠心病患者的负性情绪及其干预研究[J].中国全科医学，1999，2(4):301－305.

[2]毛庆娟，张富，熊爱莲，张丽芹.心理护理配合药物治疗冠心病后抑郁对照研究[J].中国健康心理学杂志，2010，(01):20.

[3]许军.自测健康评定量表(SRHMS) [J].中国心理卫生杂志，1999(增刊):35－45.

[4]侯云英，范秀珍.冠心病患者抑郁情绪与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志，2006，23(7):4－5.

[5]杨德英，欧少君.冠心病病人的心理护理[J].护理实践与研究，2010，(11):103－104.