贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000

急性中毒目前已成为小儿意外死亡的四大主要病因之一，积极预防和及时治疗对降低致残率及病死率具有重要意义[1]。为探讨早期心理干预在小儿急性中毒中的方法和疗效，为临床治疗提供参考，特回顾性分析我院于2008年1月至2011年1月收治的50名小儿急性中毒患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2008年1月至2011年1月收治的50名小儿急性中毒患者随机分为两组 (诊断明确，临床符合小儿急性中毒的诊断标准)。对照组25名，行常规综合治疗。实验组25名，在对照组的基础上加行早期心理干预。两组患者术前在性别、年龄、病程及其严重程度等方面差异均无统计学差异 (P＞0.05)，具有较高的可比性。

1.2 治疗方法

对照组行常规综合治疗:所有病例治疗均严格遵循急性中毒的治疗原则，及时清除毒物、促进毒物排出、应用特效解毒剂、支持疗法等处理，具体如下:(1)经吸人中毒者立即搬离有毒场所，清除呼吸道分泌物，尽快吸氧治疗;经皮肤接触中毒者应立即脱去污染衣物，用清水清洗污染的特别是指甲、毛发等部位皮肤;经消化道中毒者给予洗胃、催吐、导泻，对呼吸抑制或惊厥频繁者应于改善呼吸、控制惊厥后洗胃。(2)解毒剂根据毒物种类应用相宜采用，同时静脉行自由基清除剂、利尿剂及保肝药物，维持水电解质平衡;行吸氧、止惊等对症治疗，应用抗生素抗制感染。实验组在对照组的基础上加行早期心理干预:主要包括以下两方面:(1)急性中毒危重患儿的护理:对于中毒症状发展迅速，病势凶猛的患儿，由于缺乏相应的心理准备，患儿常出现复杂而强烈的心理反应。因此，医务人员在诊治过程中应诚恳稳重地询问病情，默契配合，并应用娴熟地技术进行抢救，同时告知患者保持冷静乐观[2]。(2)适当的情绪疏导:由于患儿情感发育尚不成熟，护士应行不同的心理引导在不同的患儿中，急性中毒治疗强调情绪因素的调控作用，主要有采用鼓励性，亲切性的言语进行交流沟通，帮助其解除负面影响。(3)患者家属的心理:孩子是父母的重要精神力量，因此调节好家属的心理状态显得尤为重要。护士应做好家属的工作，充分理解家属的心情，向其讲解如何解救具体的注意事项，告知其一些成功救治的具体案例，只有通过家属对患儿的心理支持，才能使患儿心理上的关心和安慰得到最大化[3]。治疗后随访1－2月，对两组患者治疗后清醒时间，平均住院时间，死亡率等进行对比统计。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用χ2检验比较，检验水准定为P≤0.05。

2 结果

随访期间两组相比，治疗后实验组清醒时间，平均住院时间，死亡率等均低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，具体情况见表1。说明在常规综合治疗的基础上加行早期心理干预治疗小儿急性中毒，疗效显著。

表1 两组患者治疗后疗效对比

3 讨论

儿童期意外损伤主要包括儿童急性药物中毒或食物中毒，以往多采用积极洗胃、利尿、导泻和输液等治疗，对于病情轻者常可治愈，但病情严重者则还存在着一定的欠缺[4]。现代生物一心理一社会医学模式指出，疾病的发生、发展及转归不仅与生物因素有关，更和心理及社会因素关系密切。而早期心理干预能稳定患儿及家属的情绪、稳定病情、预后改善等[5]。急性中毒的患儿不是遭受躯体伤残，就是面临生命威胁，心理基本一直处于高度应激状态。如果此时，在常规综合治疗的基础上联合心理干预，就可有效地缓和患儿紧张情绪，使其转危为安。否则，如果让患儿持续处于心理高度紧张状态，再加上抢救时的较多刺激，可能会加重其病情发展，后果不堪设想。随访期间两组相比，治疗后实验组清醒时间，平均住院时间，死亡率等均低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，实验组仅死亡1例，但对照组死亡3例，这说明早期行心理干预治疗能显著提高急救效果，与最新文献报道基本一致[6]。此外笔者建议，由于早期心理干预策略的实施灵活性大，它与主管医师的临床经验及熟练程度，对患儿病情的认识等密切相关，因此医院应加强医务人员的技能培训和考核。

总而言之，早期在常规综合治疗的基础上加行早期心理干预治疗小儿急性中毒，可有效减少用药期间不良反应发生率，明显缩短患住院时间，降低患者死亡率，值得在临床中推广使用。

[1]唐晓丽;祝香华.小儿急性中毒120例临床分析[J]，山东医药[J]，2009;49(32):102.

[2]李艳.小儿急性中毒伴抽搐11例救治体会[J]，山东医药，2010;50(49):35.

[3]田淑萍;谢峰.小儿急性中毒198例临床分析[J]，吉林大学学报·医学版，2010;36(5):831.

[4]杨青松.小儿急性中毒102例临床分析[J]，中国实验诊断学，2009;13(10):1444－1445.

[5]于国清.小儿急性中毒116例临床分析[J]，山东医药，2009;49(23):33.

[6]刘群友;胡艳娟.683例小儿急性中毒临床特征分析[J]，医学临床研究，2008;25(11):2004－2005.