广西百色市人民医院，广西 百色 533000

我院已有10多年的静脉滴注硝酸甘油治疗冠心病经验，已经形成了一套治疗效果评价的检测方法。在治疗过程中，我们发现冠心病治疗过程中，不同进程的冠心病血清胆红素和尿酸水平均有变化，我们推断血清胆红素和尿酸检测可作为老年冠心病治疗中的评价指标。为了验证这一猜想，在2009年至2010年期间将血清胆红素检测和尿酸检测纳入老年病冠心病治疗前后的检测，结果发现治疗前后血清胆红素和尿酸水平有显著性差异，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2009年至2010年期间来我院接受静脉滴注硝酸甘油治疗的老年冠心病患者28例，其中男性15例，女性13例，年龄在55～75岁之间，平均年龄为59.8岁。纳入标准为:至少一支冠状动脉或其主要分支狭窄程度≥50%;排除标准:排除血液系统、肝、肾、胆、心脏等相关性疾病，肿瘤、糖尿病、尿毒症等相关疾病以及在治疗前2周内服用过利尿剂、磺胺类药、吡嗪酰胺、脂肪酸等药物的患者均排除在外。

1.2 检测标本采集和评价方法

28例老年患者在药物治疗前1天清晨空腹状态下采集静脉血，同时在治疗康复后清晨空腹状态下采集静脉血。分别检测治疗前后患者血清中胆红素和尿酸的水平，并且比较治疗前后胆红素和尿酸检测结果。

1.3 血清胆红素和尿酸检测

将采取的抗凝全血注入5m l的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样。使用HF－220全自动生化分析仪分别以钒酸盐氧化法和尿酸酶－过氧化物酶法检测静脉血中的胆红素和尿酸水平，仪器显示结果后打印。血清总胆红素 (TBIL)正常值范围3.0～20.0μmol/L，直接胆红素 (DBIL)正常值范围1.7～8.0μmol/L;血清尿酸 (SUA)正常值:男性237.9～356.9μmol/L，女性178.4 ～297.4μmol/L。

1.4 统计学分析

用SPSS12.0软件分析统计。所有的计数资料采用t检验，用均值±标准差 (±s)表示。所有计数资料进行卡方检验，统计结果用χ2和P值表示，P＜0.05表示具有统计学差异或统计学意义。

2 结果

28例老年冠心病患者接受静脉滴注硝酸甘油治疗前后血清中胆红素和尿酸浓度检测结果见表1。通过t检验统计分析，治疗后血清总胆红素浓度和直接胆红素弄浓度平均值分别为 (15.37±2.04)μmol/L和 (5.09±1.23)μmol/L，均显著高于治疗前浓度 (P均＜0.05);治疗后男性尿酸 (SUV)浓度和女性尿酸 (SUV)浓度平均值分别为(279.12±61.37)μmol/L和 (237.77±49.05)μmol/L，显著低于治疗前浓度 (P均＜0.05)，且治疗前尿酸浓度在正常值范围外。

表1 治疗前后血清胆红素和尿酸检测结果 (μmol/L)

3 讨论

随着社会经济不断进步和人们生活水平不断改善，社会竞争压力逐渐加剧而导致人精神紧张和疲劳，进扰乱体内内分泌而促进儿茶酚胺、肾上腺皮质激素水平，从而造成体内脂肪代谢紊乱而积存，最终恶化成冠心病等心血管疾病，这类疾病在老年患者中常见[1]。目前治疗这类疾病有药物和手术治疗方法，其中静脉滴注硝酸甘油由于其可扩张周围动脉和降低外周血管阻力等功效，而在临床上大量使用。本文采用药物静脉注射硝酸甘油方法作为治疗模型，该方法在临床上具有显著治疗冠心病的疗效。

胆红素是人体内经血红素氧化酶系 (HO)作用下分解代谢的产物，可抑制或中断低密度脂蛋白作用以及抑制免疫和炎症，从而导致动脉粥硬化等与冠心病相关的疾病。尿酸是在肝脏和肠道通过黄嘌呤氧化还原酶代谢而生成，研究发现尿酸与冠心病关系密切，往往会协同冠心病危险因素而导致冠心病的发生。关于胆红素和尿酸与冠心病之间的关系有很多报道，例如肖倩[2]探讨了血清胆红素水平对冠心病的影响，结果与非冠心病组胆红素检测结果比较冠心病组各胆红素指标均显著降低，说明低浓度的胆红素是冠心病的独立危险因素。本文结果得出治愈后的患者胆红素检测水平显著升高，说明胆红素偏低可预测冠心病的发生。刘存芬[3]除分析胆红素与冠心病关系外，还深入探讨了尿酸与冠心病的相关性，结果得出冠心病患者尿酸显著偏高，且超出正常值，与本文结果一致。

[1]周中平.冠心病的预防与治疗 [J].医学信息 (中旬刊).2011(2):582－583.

[2]肖倩.血清胆红素在冠心病发病过程中的作用[J].河北医学.2003(2):139－141.

[3]刘存芬.血清尿酸、胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系探讨[J].中国实验诊断学，2010(2).