北京市房山区良乡医院（102401）臧占然 吕世臣

1 病例

患者，女，75岁，因眩晕2日入院就诊，既往糖尿病史20年余，冠心病史，陈旧心梗，并予支架治疗，脑血管病，有多次眩晕病史，入院后给予苦蝶子注射液40ml溶于0.9%氯化钠注射液中静点，行活血止痛、清热祛瘀治疗，用药第4日10：30输苦碟子，1小时后出现心前区及后背发紧，全身抖动，查体：BP:170/110mmgh，神情语利，双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏反应，考虑为苦碟子所致药物不良反应，停用苦碟子予以吸氧，心电监护，地塞米松静脉注射补液，舌下含服硝酸甘油治疗，急查血常规与血生化，TnT密切观察病情变化。16：00体温高达40℃，予以退热，冰袋物理降温，体温降至38.4℃，BP:140/80mmhg，血常规与血生化未见明显异常，观察病情变化，经抗过敏等措施治疗2日后，体温降至36.2℃，病情平稳。

2 讨论

苦碟子别名满天星、苦荬菜，为菊科植物抱茎苦荬菜的当年生干燥全草，味苦、辛，性寒，具有清热解毒、凉血活血、排脓止痛之功效[1]。化学成分主要为腺嘌呤核苷、黄酮、萜类、生物碱、木脂素、氨基酸、植物甾醇等各类型化合物。苦碟子注射液是以苦碟子为原料提取精制而成的静脉注射液，主要成分是黄酮和腺苷类物质。是一种中药提取的注射液,主要用于冠心病、心绞痛、脑梗塞、脑血栓的治疗。因患者的个体差异，偶有发生过敏反应的病例。苦碟子每10ml药液应不少于100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速以每分钟40～60滴为宜。年龄偏高、高龄患者日使用量应不超过20ml，滴速以每分钟不超过40滴为宜，本院给予此患者40ml苦碟子加入250ml氯化钠，浓度偏高有可能成为发生不良反应的诱因。

中药注射液由于其成分复杂和制作工艺难度高，不可预期的不良反应较多，近两年多起严重的中药注射液引起的严重不良反应引起人们的高度重视，而在不良反应中，迟发性的不良反应是最容易被人们忽视，而造成救治的不及时，甚至引起严重的后果，因此建议在使用中药注射液过程中，应全程密切注意观察，预防迟发性过敏反应发生造成严重的后果。