河北省清河县中心医院（054800）段宗艳

更年期综合征是指女性在绝经期前后或手术切除或放射治疗而丧失卵巢功能后出现的内分泌、心血管和自主神经等多系统症状。常被疑诊为冠心病[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2011年3月间，在河北省清河县中心医院做24小时动态心电图检查的病例中，诊断为更年期综合征的200例女性患者，年龄40～55岁。40～45岁51例，46～50岁112例，51～55岁37例，被选择者均出现有不同程度的心前区不适、心悸、胸闷、烦躁等症状。

1.2 方法 全部病例均采用动态心电图监测系统进行检测，并嘱患者记录生活日志，记录结果经计算机分析处理和专业医师诊断分析。早搏少于1000次/24h为偶发，大于1000次/24h为频发，同时有3项或3项以上心电图异常为复合型异常。

2 结果

患者自我症状的记录与对应时间心电图对照比较出现心率加快、ST-T改变、心律失常等3种心电图表现，其中心律失常出现的类型及比例为：窦性心动过速32例(16.0%)、窦性心动过缓9(4.5%)、偶发房性早搏115(57.5%)、偶发室性早搏39(19.5%)、频发房性早搏10(5.0%)、频发室性早搏11(5.5%)、房性心动过速13(6.5%)、室性心动过速1(0.5%)、传导阻滞1(0.5%)、复合型异常4(2.0%)，与国内相关文献一致[2][3]。

3 讨论

更年期妇女因血中雌激素浓度降低，垂体促性腺激素水平升高，植物神经系统从平衡状态一旦进入平衡失调状态，便可发生轻重不等的症状。雌激素水平降低时易出现焦虑、烦躁不安，在自主神经失调的情况下儿茶酚胺系统活性增加，使心房、心室与希氏束、浦肯野组织在活动电位后产生除极活动。同时，原有无自律性的心肌细胞在儿茶酚胺增多情况下可导致异常自律性的形成，冲动形成异常，从而形成主动性异位心律，出现各种快速心律失常，以房早、室早多见，不少患者以心慌、胸闷、胸痛为主要表现。由于表现不典型，症状又多呈阵发性，常规心电图受记录时间限制，难以区别心脏病和更年期综合征的一过性改变与心电图变化全貌。而动态心电图可以全程记录任意时刻的信息，结合患者生活日志，可以准确判断患者发生心脏症状时的心电变化，为临床诊断提供了客观的依据[2]。

各种早搏是引起心慌胸闷的主要原因。本组资料中，偶发房性早搏、室性早搏的频数尚不能判断是否是功能性的主要条件，而只有一定的参考价值；而频发房性早搏、室性早搏、复合型异常对判断是否合并冠心病有着重要的临床意义。