邓小娟(杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心，浙江 杭州311106）

黄元奎(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院神经外科，湖北 荆州434020）

椎基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人，可导致短暂脑缺血发作，与脑梗死有着密切的联系。我们采用丹红注射液联合胞磷胆碱钠治疗老年人椎基底动脉供血不足44例，取得满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

选取某社区卫生服务中心门诊和住院患者86例，所有病例均符合椎基底动脉供血不足(VBI）诊断标准。临床均有眩晕、呕吐，部分伴有复视、两眼视野完全或部分缺损、水平或旋转眼震、耳鸣和步态不稳，部分患者有动脉硬化或颈椎病。将86例患者随机分为两组。对照组42例。男28例，女14例，平均年龄63．2岁；治疗组44例，男27例，女17例，平均年龄66．5岁。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 治疗组应用丹红(山东步长恩奇制药有限公司）40ml加入生理盐水250ml，胞磷胆碱钠(齐鲁制药）0．5g加入50g／L葡萄糖注射液250ml静脉点滴，1次／d，连续10d。对照组除不同丹红及胞磷胆碱钠针外，采用相同的药物治疗。

1．2．2 观察指标 患者的临床症状、体征变化及治疗前后分别用经颅彩色多普勒监测(TCD）并记录分析各血管的血流变化。

1．2．3 疗效评价标准 根据患者的临床症状体征，TCD变化来评价。①显效：眩晕、视物模糊、黑朦、水平眼震、耳鸣、步态不稳等症状消失，TCD恢复正常；②有效：症状体征及TCD恢复50%以上；③无效：症状体征TCD恢复50%以下。以显效和有效病例计算总有效率。

1．3 统计学分析

2 结 果

2．1 临床疗效

治疗组显效22例(50．00%）、有效16例(36．36%）、无效6例(13．64%），有效率86．36%；对照组显效10例(23．81%）、有效14例(33．33%）、无效18例(42．86%），有效率57．14%，治疗组与对照组疗效比较有统计学差异(P＜0．05）。

2．2 血流动力学变化

在用药前，治疗组与对照组血流动力学变化无统计学差异(P＞0．05）。用药后，治疗组与对照组血流动力学均有不同程度的改善，两组相比治疗组血流动力学改善更明显(P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗前后血流动力学变化

3 讨 论

老年人椎基底动脉供血不足发病率高，病因主要是动脉硬化、高血压、颈椎病引起血管腔狭窄或椎动脉受压导致椎动脉血流受阻。丹红注射液是植物丹参和红花提取物，其主要成分是丹参素[1]。丹参具有扩张脑动脉，降底血液黏稠度，降低血管阻力，增强红细胞变性能力，并能清除自由基，拮抗钙内流，改善ATP酶活性，同时可提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织有保护作用[2]。红花具有活血通咯、祛淤止瘀的作用，红花提取物在体内体外均有明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用，有增加脑动脉血流量和营养脑细胞的作用[3]。胞磷胆碱钠注射液为核苷衍生物，通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环，另外，它可增强脑干网状结构上行激活系统的功能，增强锥体外系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定的作用。注入本品可迅速进入血流，并有部分通过血脑屏障进入脑组织。其中胆碱部分在体内成为良好的甲基化供体，可对多种化合物有转甲基化作用。本品对人及动物均无明显的毒性作用，对呼吸、脉搏、血压无明显影响，偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。我们用丹红注射液和胞磷胆碱钠联合使用，可以起到事半功倍的作用，且在治疗过程中，无明显不良反应，值得推广应用。

[1]李正国，赵淑杰 ．王宝法测定丹红注射液中丹参素的含量 [J]．中药新药与临床药理，1999，10（2）：293-294．

[2]辛勤，李秀芳，司端运，等 ．丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用 [J]．中成药，2004，26（3）：222-229．

[3]国家中医药管理局 ．中医辨证诊断疗效标准 [M]．南京：南京大学出版社，1995：186．