李静丽

吉林省永吉县岔路河中心卫生院，吉林 永吉 132214

近年来消化性溃疡的发患者数逐年增多，临床上所谓的消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称[1]。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。奥美拉唑（洛赛克）自1982年首次应用于临床治疗消化性溃疡，其疗效已得到广泛认可。2009年1月～2011年1月笔者所在卫生院应用奥美拉唑治疗消化性溃疡28例，并与同期应用雷贝拉唑治疗的28例患者的疗效作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月选择笔者所在卫生院来院治疗的56例消化性溃疡患者，其中男31例，女25例，年龄28～62岁，平均（42.3±2.3）岁；全部患者的临床表现主要为周期性的左上腹部钝痛、灼痛、胀痛，胃区不适，饱胀，返酸，暖气，烧心及食欲不振等症状。初次发病者11例，复发2次以上入院治疗者45例。56例患者随机分为观察组和对照组两组，每组28例，两组患者的年龄、性别、临床症状、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组临床资料比较分析

1.2 治疗方法

对照组给予雷贝拉唑20 mg，每日1次，呋喃唑酮0.1 g，每日2次，克拉霉素0.5 g，每日2次，疗程为7 d；观察组除了将雷贝拉唑换为奥美拉唑，其他同对照组。治疗期间停服其他药物，疗程前后检查血尿常规、肝肾功能，详细记录临床症状及药物的不良反应。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：临床症状消失，胃镜或X线复查胃黏膜恢复正常；好转：临床症状部分消失或明显减轻，胃镜或X线复查胃黏膜较前明显改善；无效：临床症状无改善或胃镜或X线复查无好转。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0统计软件进行分析，其中疗效处理采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗1个月后，两组患者的胃痛、返酸、烧心、暖气、腹胀、食欲不振等症状均明显消失，其中观察组的总有效率为92.86%，明显高于对照组（78.57%），两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

观察组4例在服药过程中自觉头痛、恶心、腹胀等。对照组出现食欲减退2例，便秘3例。两组治疗前后血、尿常规和肝、肾功能检查均未异常。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见病、多发病，消化性溃疡的发生与胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌（Hp）等侵袭性因子的增强有关。其中Hp感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制，使胃黏膜局部的pH值升高，故消化性溃疡治疗抑制胃酸分泌的药物能促进溃疡愈合[3]。

20世纪60年代H2受体拮抗剂的研制成功并应用于临床治疗消化性溃疡具有重要作用，然而H2受体拮抗剂对于白天饮食引起的胃酸分泌以及24 h胃酸分泌的抑制还不够理想[4]。

奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药物之一，奥美拉唑为H+-K+-ATP酶抑制剂，是一种强有力的抑酸剂，能够高选择性地与H+-K+-ATP酶结合，并产生不可逆抑制作用，降低壁细胞H+-K+-ATP酶功能，减少胃酸分泌[5]。雷贝拉唑是第3代H+-K+-ATP酶抑制药，其代谢大多通过非酶途径，能快速抑制胃酸的分泌，迅速为抗菌药发挥作用提供适宜的胃内环境，与抗生素联合使用能够更有效地杀灭Hp。盛继光[6]选择2006年8月～2007年12月笔者所在卫生院门诊收治的患者90例，给予奥美拉唑20 mg，每天早饭前30 min口服，晚上睡前加服20 mg，连续服用6周；阿莫西林1 g，2次/d，早晚饭前30 min口服，连续服用7 d；克拉霉索500 mg，2次/d，早晚饭前30 min口服，连续服用7 d。结果显示，消化性溃疡治愈的总有效率为94.44%。本组资料显示，治疗1个月后，观察组的总有效率为92.86%，明显高于对照组（78.57%），两组疗效比较，差异有统计学意义，两组治疗前后血、尿常规和肝、肾功能检查均未异常。与上述文献报道基本一致。

综上所述，奥美拉唑强效的抑酸作用、每日口服1次、用药间隔时间长等为患者服用带来方便，值得临床推广应用。

[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：419-430.

[2]李芳，梅杰.奥美拉唑治疗消化性溃疡的研究进展[J].实用医学杂志，2008，24（23）：3989.

[3]刘淑珍.奥美拉唑在治疗消化性溃疡中的应用[J].中国医药指南，2010，8（12）：66-67.

[4]李加善，李国华，李有兰.奥美拉唑治疗消化性溃疡35例疗效观察[J].山西医药杂志，2008，37（2）：143-144.

[5]姜鸣骅.100例消化性溃疡内科治疗的探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2（34）：162-163.

[6]盛继光.奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗消化性溃疡90例疗效观察 [J].吉林医学，2010，3（14）：1981-1982.