王银甫

江苏省宿迁市宿豫区雅美口腔门诊部，江苏 宿迁 223801

牙周炎是口腔科常见病，是人类失牙的主要原因。对于轻度牙周炎主要为机械治疗。随着病情的进展，牙周组织破坏日益严重，牙周袋变深，单纯机械治疗很难达到满意效果，其存在于牙龈组织内或牙体组织内的致病菌很难清除完全[1]。近年来，抗生素应用于牙周炎的治疗已越来越受到关注，局部缓释药物的治疗成为一种新型的治疗方法。笔者应用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑局部用药治疗牙周炎71例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院口腔科2009年1月～2011年2月收治的牙周炎患者139例，共300颗牙，男69例，女70例，平均年龄（45.0±6.7）岁。入选条件：①近15 d内未使用抗生素治疗；②牙龈水肿、充血、探诊时有出血迹象，牙周袋深度超过5 mm，疼痛、溢脓等；③对实验用药物无过敏史，无全身其他系统疾病病史。随机分为观察组与对照组，观察组71例，150颗牙，对照组68例，150颗牙。两组性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予口服替硝唑（湖北广济制药厂，H44021435），1次/d，1g/次，首次加倍，3 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予盐酸米诺环素软膏[派丽奥，盛势达国际贸易（上海）有限公司，H20050274]，主要成分：盐酸二甲胺四环素。洁治全口牙、进行卫生宣教后1周，给予龈下洁刮治，生理盐水、3%过氧化氢交替使用冲洗牙周袋底部，后进行隔湿、干燥处理，利用专用注射器，每支内注入盐酸米诺环素软膏软膏0.5 g，注射器头深入牙周袋底部，将药物缓慢注入，至略有溢出。告知用药后喝水、漱口、进食时不得用力。1次/周，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定[2]

1.3.1 观察指标 观察两组治疗后牙龈出血指数（GBI），牙周炎深度（PD），菌斑指数（PLI），牙龈附着水平（AL）。

1.3.2 疗效判定标准 根据两组患者在用药后1个月，具体临床症状与实际改善情况及临床各项指标，评价治疗效果。无效：临床症状无明显改善，各项检测指标无变化。好转：患者自觉疼痛减轻，牙龈水肿情况有所改善，PD、GBI、AL有所下降。痊愈：患者自觉无疼痛感，牙龈无肿胀，各项检测指标恢复正常。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组GBI、PD、PLI、AL比较

两组患者治疗后，观察组GBI、PD、PLI、AL均显著优于对照组（P＜0.01），详见表1。

表1 治疗前后各指标比较（）

表1 治疗前后各指标比较（）

组别 牙数（颗） GBI PD（mm） PLI AL观察组 150 0.61±0.46 2.74±0.35 0.75±0.41 2.61±0.71对照组 150 1.81±0.42 3.39±0.61 1.53±0.32 3.30±0.91 t 23.5945 11.3196 18.3678 7.3217 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组临床疗效比较

两组患者治疗1个月后效果比较，观察组痊愈98颗，好转30颗，有效率为85.3%；对照组痊愈60颗，好转49颗，有效率为72.7%。观察组有效率显著高于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

牙周炎是因附着其上与周围的菌斑及牙周袋内细菌共同作用，造成感染所致。单纯机械治疗仅清除附着菌斑，无法有效清除其内细菌。该病常由细菌作为始动因子，多种厌氧菌共同作用，故有效控制与消除病菌是彻底有效治疗的根本。牙周炎主要致病菌包括牙龈中间普氏菌、放线杆菌等十余种[3]。盐酸米诺环素软膏对牙龈下的菌斑与细菌有很强的杀灭作用，其主要成分盐酸二甲胺四环素可抑制细菌的蛋白质合成，同时还可抑制其胶原酶的活性，防止牙槽骨对其吸收，有利于位于牙周组织的韧带细胞向成骨细胞转化，有效的达到预防组织破坏，有利于牙周新附着组织的形成[4]。

盐酸米诺环素软膏软膏遇水即变硬，形成带有网孔样的被膜，有利于更好的在牙周袋内缓慢释放，且可保持局部高浓度稳定达7 d，同时还可使牙槽骨的破坏速度大幅减慢，以达到长效治疗目的[5]。因其耐药菌少，抗菌谱广，以及独特的药物释放特点，使其具有广阔的应用与发展空间。本研究中，两组患者治疗后，观察组 GBI、PD、PLI、AL 显著优于对照组（P＜0.01）。两组患者治疗1个月后，观察组有效率为85.3%，显著高于对照组的72.7%（P＜0.01）。

综上所述，盐酸米诺环素软膏作用部位集中，局部药物浓度高，且持续时间长。与替硝唑联合用于治疗牙周炎，其临床牙周病指数显著优于单用替硝唑，且疗效显著，有效率高，在临床中广泛推广应用切实可行。

[1]李珊，梁兰平.派丽奥软膏加微波治疗局限型智齿冠周炎临床观察[J].医学理论与实践，2009，22（4）：438-439.

[2]白军令，魏抗抗.派丽奥治疗牙周炎60例疗效观察[J].社区医学杂志，2010，8（12）：21-22.

[3]邹萍，莫其农，薛明惠，等.盐酸米诺环素缓释剂对慢性牙周炎牙龈沟液弹性蛋白酶水平的影响[J].临床口腔医学杂志，2008，24（7）：404-406.

[4]肖旋，黄慧雅.派丽奥治疗慢性成人牙周炎的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（22）：5359-5360.

[5]陈传胜.派力奥治疗智齿冠周炎疗效观察[J].中国高等医学教育，2010，2（12）：142-143.