何增荣 廖伟东 曾丽珍 陈珊珊

（广东省大埔县疾病预防控制中心，广东大埔514200）

乙型病毒肝炎在我国广泛流行，人群感染率高，是当前危害人民健康最严重的传染病[1]。在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗[2]。为了解大埔县乙型肝炎疫苗接种质量和效果，探讨免疫接种的有效性，找出可能影响免疫成功率的原因，为防治乙肝制定科学的免疫策略提供科学依据，大埔县疾病预防控制中心于2010年5～7月选取2009年出生并完成乙肝疫苗全程免疫的儿童进行免疫成功率调查，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

在湖寮镇、茶阳镇、高陂镇、百侯镇、大麻镇中，选取2009年1月1日～12月31日出生儿童各30名。

1.2 接种程序

使用广东省统一招标下发的深圳康泰生物制品有限公司生产的基因工程乙型肝炎疫苗，接种剂量为5μg。出生24h内接种第1针、1个月后接种第2针、6个月后接种第3针为及时接种，第1针超过24h或第3针超过7足月接种均为不及时接种。

1.3 调查与检测方法

依据“自愿免费、知情同意”的原则开展调查工作，对目标儿童采集末梢血0.5mL，使用ELISA双抗原夹心法检测抗-HBs，抗-HBs阳转为免疫成功。

2 结果

2.1 免疫成功率

本次共调查163名完成乙肝疫苗全程接种儿童，抗-HBs阳性146名，免疫成功率89.57%（146/163）。

2.2 不同性别免疫成功率比较

男检测78名，抗-HBs阳性69名，免疫成功率88.46%（69/78）；女检测85名，抗-HBs阳性77名，免疫成功率90.59%（77/85）。男女免疫成功率无显著性差异（χ2=0.19，P＞0.05）。

2.3 不同地区免疫成功率比较

免疫成功率最高为湖寮镇91.18%，最低为大麻镇87.50%，见表1。各地区之间免疫成功率无显著性差异（P＞0.05）。

2.4 接种及时性对免疫成功率的影响

调查163名儿童中仅8名儿童不及时接种，不及时接种率为4.91%。接种及时性与免疫成功率的关系见表2。

3 讨论

大埔县乙肝疫苗免疫成功率为89.57%，说明接种乙肝疫苗依然是阻断母婴传播、降低儿童HBsAg携带率的最经济有效的手段，效果确切。接种乙肝疫苗虽不能达到100%的保护率，但有文献认为乙肝疫苗除了刺激人体产生可以检测到的体液免疫外，还有细胞免疫在起作用，应予以肯定，不能忽视[3]。

表1 不同地区免疫成功率比较

表2 接种及时性与免疫成功率的关系

本次调查结果高于2002年广东省调查的抗-HBs阳转率62.18%[4]，主要是近年来预防接种工作的逐步规范，特别是2005年6月1日开始实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》将乙肝疫苗纳入一类疫苗管理，适龄儿童免费接种，乙肝疫苗接种率和及时接种率都维持在较高水平。

本次调查仅有8名儿童不及时接种，由于样本量较小，缺乏代表性，难以充分说明接种及时性对免疫成功率的影响，有待于进一步研究。

[1]彭文伟，马亦林.传染病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994：18-29.

[2]高额，焦富勇，周萍.重组酵母乙型肝炎疫苗免疫后血清学效果4年观察[J].中国儿童保健杂志，2004，12（1）：84.

[3]张宏生.儿童乙肝疫苗预防接种效果观察[J].医学创新研究，2008，9（5）：92.

[4]罗耀星，李建基，邓峰，等.广东省儿童乙型肝炎疫苗首针及时接种率的策略研究[J].中国计划免疫，2003，9（5）：293-296.