黄秀萍（江西省奉新县人民医院，江西 奉新 330700）

随着医疗技术的发展，利普刀用于治疗宫颈病变已普遍应用。据报道，有宫颈糜烂的患者比无宫颈糜烂的患者患宫颈癌风险高10倍[1]。利普刀治疗慢性宫颈炎是一种较理想的治疗方法，能够达到治愈的目的。奉新县人民医院于2009年6月至2010年6月对120例宫颈病变患者实行利普刀宫颈环形切除术，手术出血量少，护理措施得当，手术安全，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组120例患者中，年龄最大66岁，最小22岁，平均年龄38岁。宫颈轻度糜烂14例，中度糜烂46例，重度糜烂60例，并伴有不同程度增生，均适合采用利普刀宫颈环形切除术治疗。

1.2 方法

术前无须麻醉麻。根据宫颈病变的范围及程度，采用合适利普刀行环形切除子宫颈直径2～3cm，平均2.50cm。切除深度0.60～1.5cm，平均1.0cm。术中出血量1～50mL，平均12mL，其中轻度糜烂平均5mL，中度糜烂平均10mL，重度糜烂平均15mL。术后均在宫颈切除部位放置烧伤湿润膏药、明胶海棉及云南白药止血粉。并放置纱球一个。

2 结 果

2.1 利普刀宫颈环形切除手术时间短、出血量少，极少发生并发症，本组仅有2例术后5～7d出血需行止血治疗。利普刀治疗宫颈病变手术安全、效果佳、患者满意。

2.2 患者治疗半年内随访观察，第3个月及半年做阴道镜检查等，利普刀宫颈环形切除术治愈率达100%。

3 护 理

3.1 术前护理

做好术前准备工作，协助患者做好阴道镜、白带常规、血常规等检查并了解患者的全身状况，掌握其适应证及禁忌证，阴道宫颈炎症较重者应控制感染后再行利普刀治疗，在治疗前3d早晚进行阴道冲洗，以提高阴道洁净度，防止术后并发症[2]，配备好止血药、氧气、吸痰器等急救药品及物品，利普刀治疗应选择月经干净3～7d为宜，术前3d禁同房，术前排空大小便。做好心理护理，虽然利普刀治疗宫颈疾病已在临床上广泛应用，但绝大部分患者都是第一次，患者对利普刀治疗宫颈疾病的不了解，使其心理担心与害怕，因此治疗前应告知患者及家属利普刀宫颈环形切除术治疗的有关知识，治疗目的、原理、过程及效果，术后可能发生的并发症、预防措施及处理方法，使患者对自己的治疗过程充分了解，消除心理压力，排除紧张情绪，从而更好的保证治疗过程顺利进行。并与患者签订利普刀手术知情同意书。

3.2 术中护理

首先检查好利普刀仪器的性能并处于正常状态，备好手术所需的器械及物品，协助患者取好截石位，固定体位后禁止患者自行改变体位，告诫患者在手术中应听从医师的指导，以免因体位变动而造成手术周围组织损伤，术中严格执无菌操作，预防术后感染，同时严密观察出血情况及生命体征，以缓解患者紧张害怕的情绪可握住患者的手，嘱其尽量放松，若有不适，可作深呼吸，术中发现异常及时处理，手术完毕协助患者下床休息，并做好记录，包括宫颈病变情况、切除病变组织的范围及深度、出血情况、标本交接等。

3.3 术后护理

做好健康教育是防止术后并发症发生的关健，告知患者术后活动要适中，术后1周内避免剧烈活动，减少下蹲动作，1个月内避免过热的水淋浴，避免骑车，防止创面出血及不适，2个月内禁止性生活、盆浴、游泳，防止感染发生。富有营养饮食可促进伤口愈合，患者宜进富含高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食如禽蛋、肉类、疏菜、水果等，避免吃刺激性食物及热性食物如辣椒、红糖等，多饮水防止大便干结排便时增加腹压引起创面出血。告知患者术后2～3d有少量阴道流液属正常现象，术后10d左右脱痂时有少量带有些异味深入褐色液体流出，但不用担心，过些天会自行消失，如果阴道流血有月经量多，应及时来院作相应处理，交待患者术后24h来院取纱球。术后1个月、3个月、半年来院复诊。

宫颈糜烂是诱发宫颈癌的重要因素，积极有效地治疗宫颈炎，对预防宫颈癌有着重大意义。利普刀治疗宫颈病变时间短、出血少、并发症极少，是预防宫颈癌的最有效的措施之一。护士应与患者进行良好的沟通，建立良好的护患关系，认真做好利普刀术前、术中、术后的相应护理，从而有效地防止并发症的发生，提高治疗效果及患者满意度。

[1]袁雄英,黄云.LEEP术配合药物治疗慢性宫颈炎165例临床观察[J].赣南医学院学报,2009,29(2)：249-250.

[2]高燕华.宫颈癌局部穿刺化疗的操作与护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(12A)：29.