何彩云 聂仙娟 沈丽霞

（广东怀集人民医院新生儿科，广东 怀集526400）

小儿肺炎是儿童及婴幼儿期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。多由病毒、细菌或肺炎支原体引起，由急性呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，是我国儿童死因的首位，成为儿科医护人员的重要难题，由于对于表情的表达能力差或没有表达能力，切疾病发展速度快，切易引起循环系统、循环系统等并发症，所以儿童肺炎的护理应更加细致，以确保肺炎的治疗效果，避免并发症发生[1]。本文总结了110例儿童肺炎的护理体会，以期今后能完善护理过程，降低患儿病死率，促进患儿及早康复，现将结果分析如下。

1 一般资料

110例患儿为怀集人民医院2009年9月至2010年11月期间收治，其中男65例，约占59.09%，女45例，约占40.91%，平均年龄（2.25±1.87）岁，均有咳嗽，气促，发烧的症状。均合理治疗及细致护理所有患儿均顺利康复，无并发症发生，获得较好的临床效果。

2 护理要点

2.1 病情监测

护理过程中，应严密记录患儿体温、心率、心律、呼吸喘憋、胸闷等，警惕脓胸的发生。

注意患儿胸闷、喘憋加重、烦躁不安、瞳孔的变化和肌张力等神志异常表现，若发现嗜睡、惊厥等中毒性脑病症状时，立即与医师共同抢救。观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，避免中毒性肠麻痹的出现和损害。

2.2 卫生

保持病房环境消毒卫生、空气流通及一定的湿度调节，应定期的打开窗户，但应注意保温，维持正常的室温18~22℃，保持湿度在50%~60%，避免患儿呼吸道黏膜干燥；加强个人卫生，做好皮肤及口腔护理，及时清除鼻涕，避免鼻涕多时，倒流至喉咙内引起咳嗽；天热洗澡应冲淋浴，不宜泡在水里，速度要快，迅速擦干。

2.3 良好休息

提供安静的休息环境，限制患儿过度活动，不可四处乱动，消耗体力，安心休息，保证充足的休息时间，注意经常调整休息体位，应左右调换侧卧，经常叩背，有助痰液排出。

2.4 合理饮食

每天补充一定容量水分，若不能补水，应立即请医师进行相应治疗。当患儿有食欲时，可选择吃些奶类或他爱吃的固体食品，尽量引起他的食欲，且有足够的营养，使身体快速复元。

2.5 辅助治疗

有气促发绀患儿应及早给予氧气吸入，多采用鼻前庭导管给氧，流量为0.5~1.0L/min，缺氧严重者给予面罩吸氧，流量为2~4L/min，氧浓度控制在40%以内，吸氧过程中应定期检查导管是否通畅，监测患儿缺氧症状变化情况；保持呼吸道通畅，教育患儿家属，帮助患儿进行有效咳嗽，经常翻身拍背以利于分泌物的排出，或者使用超生雾化吸入，稀释痰液；必要时采用吸痰器吸痰，但每次吸痰时间应＜15s且不要过频。

2.6 发热

发热患儿每2h测量1次体温。体温＞38.5℃的患儿及时给予物理降温或解热药物降温，注意高热惊厥的危象的及时处理，脸色苍白、烦躁不安、双眼凝视、双拳紧握、肌张力增高等。持续高热不退的患儿多给予头部冷敷、冰枕、乙醇擦浴等处理，口服退热药，但不应体温降得过快过低，出现大汗淋漓的症状。

2.7 药物治疗

根据儿童肺炎的病原学检测选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌索、大环内酯类药物治疗，静脉滴注时，注意滴速控制在30~40滴/分钟，密切监测用药后的反应，避免过敏反应发生，一旦出现不良反应护理人员应及时发现后报告医师、调整静滴速度，降低心脏耗氧量，减轻心、肺的负担。

2.8 健康教育

出院时指导家长疾病防治的医学教育，加强患儿的营养，多进行户外运动，及时接种各种疫苗，增强免疫力。疾病流行期，少去公共场所，并且注意添衣保暖。对原发性疾病的积极治疗，避免继发性的肺炎发生，如营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病等，以减少呼吸道感染的发生。

3 小 结

婴幼儿是小儿肺炎的高发时期，在积极治疗的同时，应配合整体完善的护理，良好的护理不仅可以减轻病情，防止严重并发症，促进患儿早儿康复，而且通过有效健康教育，使家长了解了防治知识，有效减少了小儿再次患肺炎的几率。

[1] 谢艳玲,杨勤.湖北省5岁以下儿童肺炎死亡对策的研究[J].湖北预防医学杂志,2003,14(4)：17-19.