陈丽影

（黑龙江省肇源县新站人民医院，黑龙江 大庆 166516）

心血管神经症是一种比较特殊的心血管疾病，大多具有心血管疾病的有关症状，临床检查多无器质性病变，属于功能性神经症的一种类型[1]。本病大多发生在中、青年，20～50岁较多见；女性多于男性，尤其是青春期和更年期的女性更易发生，与紧张、情绪激动、精神创伤等因素有关，以上因素导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，心血管系统功能随着发生紊乱，引起了一系列交感神经兴奋性过高的症状[2]。此外，劳逸失度、体力活动过少、长期使用电脑等也易产生本病。肇源县新站人民医院近两年共收治护理18例心血管神经症患者，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

2年来共收治患者男性患者5例，女性患者13例，这些患者年龄在14～65岁，平均年龄为35.8岁。其中教师、公务员等为8人，学生4人，农民和个体经营者及其他工种6人，有3例为青春期学生，8例为更年期妇女。

1.2 临床表现

这些患者症状多而且容易受外界影响而变化。通常以心血管病及神经系统症状为主，多表现为心悸、胸闷、乏力、情绪低落、甚至心前区疼痛（常持续数小时不缓解，舌下含服硝酸甘油无效，疼痛时轻时重），上述症状在休息时更加明显，活动后或或工作紧张时反而减轻。同时伴有植物神经功能紊乱的有关症状，如烦躁、焦虑、失眠、多梦、易怒，食欲下降，甚至头晕、耳鸣等[3]。

症状特点：心悸，自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在精神紧张时加重。心前区疼痛部位不固定；疼痛发作与体力劳动无关，多数发生在休息时；疼痛性质常描述为针刺样或牵扯样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解或者是经过较长时间方能缓解。植物神经功能紊乱症状如多汗、手足发冷、自觉发热、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等比较明显。

1.3 体征

与较多的症状相反，体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，多以神经症状为主，可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或早搏，血压轻度升高，膝跳反射反射较活跃。心脏X线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性早搏和伴非特异性ST-T 波改变，部分病例没有阳性体征。

2 治 疗

本症以心理治疗为主，药物治疗为辅。可以选用调节植物神经的药物治疗，如维生素B1、B2、B6、B12和谷维素等，以舒缓神经。如有心动过速可少量服用β2受体阻滞剂，如普萘洛尔5～10mg/次，每日2～3次。精神紧张焦虑者可以适当使用三环类抗抑郁药。失眠多梦者可以睡前少量服用苯二氮、舒乐安定等药物，以保证良好睡眠。更年期女性可以适当选用雌激素替代疗法。另外可以使用中医中药辨证治疗，如心脾两虚者可选用人身归脾丸，心肾不交者可选用杞菊地黄丸，阴虚明显者可选用六味地黄丸，肝气郁结者可选用逍遥丸，多汗、易怒者可选用中成药更年康或更年安。

上述18例患者经有效治疗，其中11例再未复发，6例可以正常工作、学习，1例疗效尚在观察中。

3 护 理

3.1 护理要点

重点在于舒缓神经，消除紧张、焦虑情绪。

3.2 心理护理

心血管神经症不是器质性疾病，体格检查也多无明显阳性体征，仅有少数患者有心率增快、增强等表现，但患者自觉感觉症状明显，而且休息时症状较进行体育运动和体力劳动时明显，以致影响正常的生活和工作，心理负担非常重。我们应该通过耐心的心理疏导，使患者了解本病的实质，明确本病的发病原因及诱因，解除心理负担，使患者再次出现症状时不再恐慌。甚至可以通过积极地心理暗示，让患者主动进行体力劳动和体育运动。

3.3 生活护理

心血管神经症的患者可以正常进食，但应避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣刺激性食物，少用含有咖啡因的饮料，不饮浓茶、不饮酒，同时，可以食用有助于催眠和改善睡眠质量的食物，如龙眼肉、五味子、远志、大枣等，注意保持良好的睡眠，可以利用睡前饮热牛奶、热水泡足等方法促进睡眠，必要时可短期、少量使用镇静催眠药物，如舒乐安定等。

3.4 改善环境，消除诱因，养成良好的生活方式，经常参加力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质，生活要有规律，尽量做到劳逸结合，避免劳累及环境嘈杂等不良因素的影响，避免过度紧张、忧郁等不良情绪，保持情绪稳定，心情愉快，不宜从事持续时间很长、注意力高度集中的工作，这些可以有效减轻症状。

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2005：356-357.

[2]周晓荣.放松训练的应用研究及对护理工作的启示[J].中华护理杂志,2004,39(2)：129.

[3]赵来春.放松训练对住院心血管神经症病人的干预研究[J].吉林医学,2006,27(10)：1188-1189.