李 清

（山东省邹平县临池中心卫生院，山东 滨州 256220）

心脑血管疾病威害着人类，尤其是50岁以上中老年人常见的病状，即使当前拥有最先进、美满的治疗手段，仍然会有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能自理！全世每一年死亡于心脑血管疾病的人数高达1500万人，是各种死亡因首位，心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，又是人们健康的“无声凶煞”。心脑血管疾病已有“病发率高、致残率高、病死率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特征，当前，我国心脑血管疾病患者已超过2.7亿人。中国每一年死亡于心脑血管疾病近300万人，占据我国每一年总死亡病因的51%，然而幸存下来的患者75%不相同程度革丧失劳动能力，40%重残。我国脑中风患者出院后初年的复发率是30%，第5年的复发率高达59%。然而二级预防做得较好的美国仅仅为10%，因为我国医疗保险人群小，脑中风患者的复发率和世界平均地步对比要超过跨过1倍。

心脑血管疾病就是比较经常见的疾病，临床上经常伴有抑郁与焦虑情绪，患者非经常辛苦，生活质量降落。作者对这一现象做心理学评价与干预，获得了比较满意的疗效。现做简要分析。

1 材料与方法

1.1 临床资料

患者为2008年1月至2009年12月心脑血管门诊与住院患者，合计52例。适合各国卫生构造与中国国家心脑血管疾病诊断标准[1]，以往无精神病史，无认知功能障碍，检查协作，能够完成量表的评估。其中男30例，女22例，年龄59～85岁，平均年龄为（70.6±7.1）岁。文化水平：本科6例，大专15例，高中20例，初中与下面11例。婚姻状况：有配偶38例，无配偶14例。疾病诊断：心绞痛10例，心肌梗死12例，无症状性心肌缺血9例，心律反常10例，脑梗死11例，病程4～14年。有烟酒爱好者均匀为男性，其中吸烟超过20年者22例，饮酒超过10年者5例，超过20年者18例。

1.2 量表评定

量表评定对适合入组标准的患者在入组1周内做抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）的评定，评定量表前由经过培训的精神科医护人员对患者解说，要求患者详细阅读后认真评价之前1周的状况。两个量表各有20条项目，按照发现的频度，评分为没得到或者非经常少时间、少部份时间、很多时间，绝大部分或者全部时间4个级别评分。正向评分题依次评为粗分1、2、3、4，逆向评分题依次评为4、3、2、1。心理干预结束时间对实验组患者再次做评定。每一个患者的评分相加得出量表的总粗分，再按照公式转换成标准分。

1.3 心理干预方法

本实验所使用的心理干预包含健康学、放松锻炼、认知矫正三部份。总体干预疗程为6个月。

1.3.1 健康学包含向患者解说心脑血管疾病的基础知识，如发病原因、经常见的临床症状、疾病发生规律、治疗与预防；生活状况对疾病的影响；急性发作时间怎么样自救与求救知识等。

1.3.2 放松锻炼对情绪抑郁患者，开始锻炼患者做情绪管理，鼓舞患者多与家人与朋友交流，以主动的立场处理生活中的相互矛盾。如转移刺击（听音乐、看报纸、逗小孩）使怒气消除，把心中的不满与嬉笑向当事人说出来，既可发泄情绪，也可加强人际沟通。帮助患者澄清负性踊跃意见，纠正患者非理智认知。再次，按照自身的特征选取培养高尚的兴趣与爱好，如操练书法、绘画、欣赏音乐、表演舞蹈等以提升自己的素质与情操。如静坐、步行、太极拳、放风筝、泡温泉、走入大自然等抵抗焦虑与抑郁情绪，使身心放松。第三，教患者运用深呼吸来休养紧张焦虑情绪。

1.3.3 认知矫正包含与患者讨论焦虑抑郁情绪已有的合理智，切确认识心脑血管疾病的治疗与预后，防范过分担心，锻炼患者发展适应精良的认知模式。

2 结 果

2.1 患者治疗前SDS评分与全国经常模、治疗后SDS评分对比患者治疗前SDS评分为（50.6±9.21），与全国经常模（41.88±10.57）对比患者的得显注高于经常模，说明心脑血管疾病患者抑郁情绪较正经常人群严峻。经过心理干预后，将患者治疗后的SDS评分（42.12±7.69）显注较治疗前（50.6±9.21）下降，P=0.021，二者不相同有显注性。

2.2 患者治疗前SAS评分与经常模对比的结果说明心理干预后患者的焦虑得显注下降，二者不相同已有显注性。

3 讨 论

心脑血管这种疾病在临床上属于一种急诊重症，偶尔会危与生命或者发现后遗症，故患者会伴有抑郁、焦虑情绪，特别在急性发作期更为常见。这类情绪会影响到疾病的疗效与预后，甚至下降患者的生活质量。作者按照评价后患者的不良情绪开展综合性的干预，为一种良好的治疗方法。健康学可帮助患者科学地认识疾病，探索疾病的发生发展规律、临床表现、治疗与预防等，并养成良好的生活状况，如戒烟、戒酒、低盐低脂饮食、保持良好的情绪，适度活动，体质量增加者应制约碳水化合物的摄入，以预防疾病的再次发生[1]。不相同的负性情绪，可使用不相同的心理干预措施，运用放松技艺可使身心松弛，活动能缓解抑郁与焦虑情绪，参与一点活动以分散注意力，减少焦虑，学会管理抑郁情绪，有效的发泄与制止嬉笑情绪，帮助患者识别负性踊跃意见，纠正非理智认知，可有效的改良心脑血管疾病所伴发的抑郁与焦虑情绪[2]。同时应该注意几点：预防栓塞。血管特别就是冠状动脉冬季严寒时比较容易收缩、痉挛，发生供血缺乏，并且有可能造成栓塞，要十分注意保温。患者不宜晨练。因为休息时，人体各神经系统处在压制的状态，活力缺乏，晨起时忽然大篇幅运动，神经兴奋忽然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季得注意这个问题[3]。心态平行。情绪激动是心脑血管病之大忌，高血脂患者特别要放宽襟怀，不要让情绪起伏太大。得当运动。心脑血管患者可以运动，但是要得当运动，运动量减少会构成血流缓慢，血脂上升。要得当布置运动时间和把握运动量。冬季应在太阳升起以后再运动，这个时候温度上升，可预防机体忽然受到严寒刺激而发病。

[1]Michael H,Peter T,孙学礼,等.现代精神疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社,2001.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,1993：6.

[3]朱志先,梁虹.现代心身疾病治疗学[M].北京：人民军医出版社,2002.