6例流行性腮腺炎合并神经性耳聋的护理体会

2011-02-11

中国民族民间医药 2011年16期

辽宁省沈阳市第六人民医院，辽宁沈阳 110006

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，常并发多器官损害，其中病毒侵犯中枢神经系统可引起单侧神经性耳聋，偶尔可并发完全性和永久性耳聋，严重双侧听神经损害者很少见。本文对6例流行性腮腺炎并发神经性耳聋进行观察和护理，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均为2010年01月至2010年12月在沈阳市第六人民医院住院、资料完整的流行性腮腺炎合神经性耳聋的患者，共6例。全部病例发病年龄为11～35岁。4例有明确流行性腮腺炎患者接触史，2例否认接触史。明确有流行性腮腺炎疫苗接种史的1例，未接种者5例。

1.2 临床表现

全部患者均出现腮腺肿大、乏力、食欲不振的症状。5例患者有不同程度的发热，最高体温达40℃，1例无发热。部分患者出现颌下腺肿大、恶心、呕吐、腹痛、头痛、脑膜刺激征阳性等症状。5例患者出现耳鸣、听力下降见于流行性腮腺炎发病后7～12d左右，均为单侧性，1例患者以眩晕、耳鸣为首发症状，随后出现腮腺肿大。部分病例同时合并其他并发症，其中合并脑膜炎4例、心肌损伤2例、胰腺炎2例。

1.3 治疗

本组病例均采用中西医结合方法治疗:中药制剂穿心莲内酯静脉点滴，口服双根解毒合剂 (为我院自制中药)清热解毒;并发心肌损伤，给予果糖营养心肌;并发胰腺炎，予质子泵抑制剂奥美拉唑;补充多种维生素，予水溶性维生素;活血化瘀改善微循环，予丁咯地尔、丹参川芎;营养神经，予甲钴安、维生素B1，补液维持电解质酸碱平衡，供给足够的热量和液体等综合治疗。治疗后复查听力:1例听力好转至轻度，5例无好转

2 观察与护理

2.1 严格执行消毒隔离制度对患者采取呼吸道隔离，至腮腺肿大完全消退[1]。护理人员操作时应洗手，减少陪护及探视，防止交叉感染。加强空气和室内环境的清洁，每日开窗通风2次，每次30min。并采取空气消毒机消毒，每日2次，每次1h。保持病室整洁，温、湿度适宜。本组6例患者住院期间均无交叉感染发生。

2.2 心理护理许多患者对本病缺乏思想准备，患者突然出现听力下降和难以忍受的耳鸣、眩晕及恶心呕吐，影响生活质量。往往产生心理应激反应，表现出焦虑、恐惧、急躁、易怒等情绪。护士应主动安慰、关心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治疗方法。并鼓励说明本病具有治愈的可能性，尽最大可能减轻患者思想顾虑，消除其焦虑情绪，使其充分休息，主动配合治疗和护理。特别是治疗早期，当症状改善不明显时，患者表现尤为突出。患者出现失眠，甚至自暴自弃的情况。所以，护士在患者的康复过程中，多与患者沟通，树立战胜疾病的信心，对耳聋患者实施心理护理尤为重要。从6例患者临床观察来看，护理人员一定要做到关心、耐心、细心，使患者心理应激反应降至最低水平，以便更好的配合医生进行治疗。

2.3 生活护理

2.3.1 卧床休息患者由于位听神经受到损伤后，可出现恶心、呕吐、眩晕等症状，为了避免患者摔倒或坠床，所以要嘱患者卧床休息，并且贴坠床或摔倒标识。

2.3.2 饮食及口腔护理患者常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给予营养丰富的，易消化的半流质或软食。忌食酸性、辛辣及干硬的食物。注意口腔卫生，饭后及睡前用淡盐水或复方硼酸溶液漱口，保持口腔清洁、湿润，防止继发感染。

2.3.3 高热护理监测体温每4h 1次，高热时给予头部冷敷，温水或醇浴等，温水拭浴水温32～34℃，乙醇拭浴温度30℃[2]。衣被穿着适宜，出汗后及时用软毛巾擦干汗液，及时更换内衣，鼓励病人多饮水以利于汗液蒸发散热[3]。

2.3.4 并发脑膜炎、胰腺炎、心肌损伤的护理护士应密切观察病情变化，注意神志、呼吸节律与深度的改变、瞳孔反应及大小对称、尿量、腹痛性质等。如有发热、头痛、恶心呕吐，颈强直等症状应及时通知医生，并遵医嘱给予脱水剂，甘露醇要在30min内输入体内，防止药液外溢引起组织坏死或静脉炎[4]。并嘱患者卧床休息，减少活动。本组患者由于护士观察病情及时，医生对并发症的治疗以及给予的护理措施比较得当，因此，并发症有效的得到了控制，很快的好转。