贵州省黔东南苗族侗族自治州从江县人民医院，贵州 从江 557400

我院于2006年至2010年收治腹泻病患儿272例，结合该病的临床特征，对患儿采取胃肠黏保护治疗并结合微生态疗法，补充微量元素及饮食疗法等施行综合治疗，不采用抗生素进行治疗，疗效显著现体会如下。

1 资料与方法

2006～2010年收治的腹泻患儿272例，年龄3个月～1岁90例，2～3岁136例，4～6岁46例，大部分患儿发病时间急，腹泻次数频繁平均每天6～14次，排泄物呈稀水蛋花汤样，无黏液脓血样便，186例患儿出现伴呕吐、发热症状，体温38～40℃，大部分患儿出现咳嗽、流涕等上呼吸道症状，186例患儿伴呕吐、发热，体温38～40℃，多数患儿有咳嗽、流涕等上呼吸道症状，外周血白细胞 ＜10.0×109/L，大便常规:黄色水样便，脂肪球5～20个/HP，白细胞＜5个/HP，未见红细胞，大便细菌培养阴性。轻度脱水78例，中度脱水162例，重度脱水32例。

1.1 诊断标准 所有患儿均依据1998年颁布的《中国腹泻病诊断治疗方案》为诊断治疗标准[1]。

1.2 治疗方法 272例患儿入院治疗后依据临床特点未给予服用抗生素，用病毒唑抗病毒，出现发热、呕吐、脱水的患儿用静脉补液以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，呕吐次数频繁患儿给予肌注爱茂尔或口服吗丁啉止吐。全部患儿服用胃肠黏膜保护剂思密达，所有患儿均服用胃肠黏膜保护剂思密达，1岁以下每次1/3包，1～3岁每次1/2包，3岁以上每次1包，3次/日口服。对于口服不能耐受者给予直肠给药，生理盐水20ml加思密达，＜1岁1/2包，1～3岁1包＞3岁1.5～2包，保留灌肠，药液保留20分钟以上，1～2次/日。服用调节肠道菌群平衡药物金双歧，1岁以下每次1/2片，1～3岁每次1片，＞3岁每次2片，3次/日口服，思密达与金双歧间隔2小时服用，每天补充锌元素，6个月以下10mg/日，6个月以上20mg/日。1.3 疗效判定标准 依据患儿腹泻病疗效判断的补充建议[2]。①显效:患儿服药3天大便次数每天≤3次，大便性状恢复正常，全身症状消失。②有效:服药3天大便每天≤4次，大便性状好转，水分明显减少，全身症状基本消失。③无效:口服药3天大便次数，性状及全身症无好转，甚至病情加重。

2 结果

272 例患儿，显效112例，显效率44.8%，有效144例，有效率52.9%，无效16例，总有效率97.7%，所有患儿服用期间无任何不良反应发生。

3 讨论

现阶段治疗腹泻病最理想的药物是思密达，作为一种天热的铝和镁硅酸盐，有为双八面蒙脱石，可对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用[3]。可使其失去致病作用，具收敛止泻，抑制致病菌的功效。对呕吐严重的患儿，口服不能耐受者，给予思密达肠道给药可直接作用于肠黏膜，提高疗效，避免小儿在腹泻病时，消化道反应大，易呕吐，口服困难等特点。

微生态疗法治疗小儿腹泻病已作为一种常用的治疗方法，要达到治疗腹泻的目的，必须恢复患儿肠道内微生态平衡，抑制肠道致病菌的繁殖，才可达到治疗腹泻的目的。长双歧杆菌活菌主要成分是金双歧。含有对有益的活性保加利亚乳杆和嗜热链球菌。患儿在口服金双歧后三连活菌定植于肠黏膜表面，可形成具有保护作用的一层生物学屏障，直接补充人体肠道有益的正常生理性细菌，达到改变肠道内的微生态环境目的所在，利于形成和重造肠道菌群，起到抑制病菌生长和繁殖的作用，恢复肠道吸收功能和正常蠕动，达到治疗腹泻的目的。同时双歧杆菌能产生一定的醋酸和乳酸，有利于钙、铁及微生素D的吸收。

要缩短腹泻病的病程可适当补充锌制剂，因为补充锌制剂有以下原因:①锌离子可减少NO的生成，从而减少NO对细胞的损伤，保护肠黏膜。②减少胃肠激素分泌量，可降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，加速钠离子与氯离子的吸收。③抑制细菌繁殖及早期清除肠道细菌，增强局部肠道免疫及肠渗透压、肠黏膜酶的功能均与锌有一定关系。

要彻底治愈小儿腹泻病，必须改变原有的救治方法，合理治疗，合理用药，营养搭配均衡，才能缩短治疗周期，降低并发症的发生率，患儿才可早日康复。

[1]谢焕杰，陈琅.金双歧治疗小儿秋季腹泻30例疗效观察[J].福建医药杂志，2006，(05).

[2]艾行素，马利，朱元春.莪术油治疗小儿急性轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2004，(07).

[3]张学森，周迎春，吴旖芬，等.番石榴叶治疗小儿诺瓦克样病毒性腹泻的临床观察[J].成都中医药大学学报，2006，(01).