湖北省利川市民族中医院，湖北 利川 445400

泌尿系统结石是临床上的常见病，多发病。发作时给病人造成很大的痛苦，影响人们的生活质量，反复发作者，可造成肾功能损害，威胁患者的生命。我院自2005年以来，采用中西医结合的治疗方法，收到很好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 100例中，男60例，女40例，年龄在20－75岁，肾结石50例，输尿管结石35例，膀胱结石10例，肾结石合并输尿管结石5例。结石最大的1.2cm×0.8cm，最小的0.4cm×0.3cm，病程2天～5年。

1.2 诊断依据 (1)临床表现:有肾绞痛病史，腰痛伴血尿，发热伴尿频、尿痛、尿中断病史，体检时中下腹部压痛，肾区压痛，肾区单侧或双侧叩击痛等临床症状及体征。(2)尿常规检查:尿中可见大量的红细胞及少量白细胞。(3)B超检查:可见结石光团伴声影，肾盂积水，输尿管扩张。

1.3 治疗方法 (1)西医西药治疗，对于患者病情较重腹痛剧烈的肾绞痛患者，给予杜冷丁或654－2注射，待肾绞痛症状缓解后给予中药治疗。(2)中药治疗:对于在体检中发现的尿石症患者，或有轻微的腰痛、腹痛及尿频、尿痛经B超证实确有结石者，给予金钱草、鸡内金、赤芍、瞿麦、郁金、海金沙、石苇、扁蓄、车前子等治疗。如果化验有脓尿者给予苡仁、双花;痛者给予元胡、白芍;气虚者给予黄芪。服法:水煎服，每日1剂，每日2次。并嘱患者多饮水，适当运动，以利结石排出。服药7天1个疗程，常规服药1～3个疗程。

2 结果

2.1 疗效判断标准 治愈:临床症状体征消失、化验正常、B超检查结石消失、并确有结石排出者;有效:症状体征消失，经B超检查排石不完全;无效:症状体征有些改善，B超检查结石不能排出者。

2.2 治疗结果 100例中治愈85例，占85%;有效10例，占10%;无效5例，占5%。

2.3 典型病例 女，39岁，农民，2002年3月20日初诊。主诉:近4天来无任何诱因中下腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射，伴尿频、尿痛、肉眼血尿，不发热，下肢及眼睑无浮肿。在近2月来有尿中断现象。

查体:T36.2℃，P80次/分，BP14/10kPa，一般情况好，发育中等，急性痛苦面容，心肺检查未见异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹压痛，无反跳痛，未及包块。双肾区均叩击痛，以右侧明显。

化验尿常规:肉眼血尿，B超检查:右肾可见二个强光团，伴声影大小约0.9cm×0.8cm、0.7cm×0.5cm，左肾可见一个强光团，伴声影，约0.5cm×0.4cm，右侧输尿管上段扩张，肾盂积水。

诊断:中医诊断:石淋;西医诊断:双肾结石。

治疗:西医治疗:654－2 10mg肌肉注射，或者曲马多100mg肌肉注射。中医治疗:金钱草60g、海金沙30g、鸡内金20g、赤芍10g、车前子10g、白芍15g、元胡10g、石苇10g、瞿麦10g、扁蓄10g、白茅根15g。水煎服，每日1剂，分2次口服。并嘱多饮水、多运动。患者第4天复诊。自诉:腹痛及腰痛明显减轻，能忍受，肉眼血尿消失。化验尿常规仅见少量红细胞。查体:中下腹无明显压痛，右肾区稍叩击痛，继续服上方。病后7天再次复诊。自诉已无任何不适，能参加正常的体力劳动，排出结石大小不等3～4块。B超检查:右肾可见一强光团，伴声影，约0.7cm×0.5cm，无肾积水，输尿管无扩张。继续服上药7剂后经化验尿常规及B超检查均正常，临床症状体征消失，痊愈。

3 讨论

近年来尿石症的发病率呈上升趋势，发病时来势凶猛，给病人造成很大的痛苦，虽然有体外碎石机，但由于受经济、交通条件的制约，患者不可能往返于大医院之间，本人采用中西医结合的方法，辨证施治，取得了较好的效果。

尿石症包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石。属于中医的石淋，血淋的范畴，主要由下焦湿热引起，其特点是血瘀、结石壅塞，不通则痛。结石损伤脉络而见血尿。治疗上清热利湿，活血化瘀。

本法具有排石率高，排石周期短，安全方便，值得我们进一步研究。

[1]刘广瑞.中国医学理论与实践，2000:10.

[2]金鹤.实用中医药杂志，2011:5.