崔永梅 马晓芬

河南省焦作市中医院（河南焦作 454100）

臌胀的中西医结合护理体会

崔永梅 马晓芬

河南省焦作市中医院（河南焦作 454100）

臌胀 中西医结合 护理

臌胀是指腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为体征，病情较长，迁延难愈。我院通过对35例臌胀患者施以中西医结合治疗和护理，收到满意效果。现就其护理重点报告如下。

1 一般护理

1.1 环境 病室安静整洁，空气清新，室温18～22℃，注意保暖，避免受凉。臌胀属脾肾阳虚者病室宜向阳居住。

1.2 体位 一般患者安置舒适体位，重症患者卧床休息，对腹胀、胸闷气促患者取半坐卧位，必要时吸氧。轻症患者可以适当活动，勿劳累。

1.3 饮食 饮食以富含营养、易消化为宜。给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪少渣饮食，选择瘦肉、牛肉、鱼肉进食。有腹水时给予低盐或无盐饮食，忌辛辣、油腻、煎炸、生冷、刺激性食品，戒烟酒。每日进水量限制在1000～1500mL。高血氨患者禁用高蛋白饮食。

1.4 皮肤护理 长期卧床和重症患者、行动不便者，保持床铺干燥、平整，按时翻身，必要时协助其翻身，加强皮肤护理，预防压疮发生。

2 病情观察

2.1 一般情况 密切观察患者神志、血压、气味、腹胀、尿少情况，了解疾病的治疗，协助患者准确记录24h出入水量，每日测量腹围、体重、血压，适当控制饮水，如有异常，报告医生并配合处理。

2.2 用药护理 （1）西药护理：严格按医嘱执行，正确用药，利尿剂应在706代血浆、血浆、白蛋白等胶体液使用后静脉注射，方可达到治疗目的；升压药应控制滴速，密切观察患者用药反应，定时测量血压。（2）中药护理：中药汤剂浓煎温服，寒湿困脾者趁热服用，温热蕴结者凉服，服药后观察效果和反应；服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项；逐水药清晨空腹进行，服药后观察患者反应，同时记录腹泻次数、时间、大便性质、量及尿量，防止虚脱，逐水药应温和，以免损伤脾胃加重病情；治疗后及时补充电解质，以防止电解质失调；食管静脉曲张者，药丸研碎后服用。

3 放腹水护理

放腹水前瞩患者排尿，排空膀胱，以免腹穿时损伤膀胱。穿刺时患者取坐位或半坐位，放腹水时速度不宜过快，每次量约2000～3000mL，放完后，用腹带扎紧，以免腹压降低而腹水迅速生成。观察血压变化，如有异常，报告医生配合处理。

4 情志护理

给予心理疏导，缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者坚持治疗。

5 辨证施护

5.1 气滞湿阻证 治以疏肝理气，运脾利湿。护理：（1）选择温暖、干燥的病室；（2）饮食清淡、富营养、低盐低脂，少食多餐，限制进水量；（3）适当活动，久卧患者经常变换卧位，预防压疮；（4）体贴关心患者，树立信心，配合治疗；（5）中药浓煎温服；（6）艾灸选穴关元、气海、天枢。

5.2 水湿困脾证 治以温中健脾，行气利水。护理：（1）选择温暖、干燥的病室；（2）饮食宜温食，常食健脾温阳利湿之品，如鲤鱼、鲫鱼、薏苡仁、山药等；（3）中药浓煎；（4）艾灸选穴关元、气海、中脘、天枢。

5.3 水热蕴结证 治以清热利湿，攻下逐水。护理：（1）选择凉爽、干燥的病室；（2）饮食选择偏凉、滑利、渗湿食品，如菠菜、冬瓜、芹菜、绿豆以达到清热利湿目的。便秘患者多食含纤维蔬菜及水果如香蕉；（3）注意观察皮肤、面目、小便有无黄疸出现及颜色深浅度；（4）适当活动，勿劳累，以免加重病情；（5）如属传染病患者应及时隔离，积极治疗；（6）中药浓煎温服。

5.4 瘀结水留证 治以活血化瘀，行气利水。护理：（1）选择偏暖病室；（2）饮食以行气活血为主，如萝卜、橘子、山楂、桃仁等，药品研末服用，药丸研碎服用，防止损伤食道出血；有出血症状时可选择禁食或给予无渣流质饮食。病情稳定后可食木耳、红枣、藕汁等清润养血之品；（3）中药浓煎温服。

5.5 阳虚水盛证 治以温补脾肾，化气利水。护理：（1）选择室温较高、向阳的病室，多加衣被，预防外感而加重病情；（2）饮食宜温热，勿食坚硬、粗糙食物，忌烟酒刺激及生冷之品，可食南瓜、大枣、龙眼、栗子、山药、牛肉、鸡蛋等，少食产气之物，如牛奶、豆类食品；（3）中药浓煎温服。

5.6 阴虚水停证 治以滋肾柔肝，养阴利水。护理：（1）选择凉爽、湿润、向阴的病室；（2）饮食宜温食，清淡易消化，富营养宜稀软；（3）严密观察病情变化，观察神志、精神、出血情况，如有异常，报告医生配合处理；危重患者卧床休息，少搬动，保持安静；（4）药片研碎服下，中药浓煎温水送服。

6 健康指导

（1）环境整洁、安静，起居有节，调适寒温；（2）饮食宜低盐，合理营养，以“热不灸唇，冷不振齿”为宜，忌酒及辛辣坚硬粗糙之物，以防助热伤络；（3）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅，避免情志所伤和劳欲过度，所谓“不怒百神安畅，不恼心地清凉”。故当怡性适怀，安心静养；（4）指导患者用药后定时测量腹围和体重，准确记录出入量。

R248.1

B

1004-745X（2011）07-1203-01

2010-12-29）