周玉文 张志娟

1河北省迁安市妇幼保健院（河北迁安064400）2河北省迁安市疾病预防控制中心（河北迁安064400）

炎性外痔为肛肠科的常见病、多发病，临床表现为外痔痔核肿大，肛门坠胀疼痛较剧，坐卧不适。笔者自2006年2月-2009年2月采用消肿止痛汤熏洗坐浴治疗炎性外痔，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河北省迁安市妇幼保健院炎性外痔门诊患者150例，诊断符合国家中医药管理局颁布的《中国病证诊断疗效标准》中炎性外痔的诊断标准。临床表现为肛门疼痛；肛检：外痔红肿、触痛。其中男性98例，女性52例；年龄12～72岁；病程1～18d。按就诊顺序分为治疗组 （中药治疗）100例与对照组（西药治疗）50例。两组年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用消肿止痛汤熏洗坐浴治疗，药物组成为鱼腥草、苦参、朴硝、黄柏、苍术各30g，生地榆、五倍子、生大黄、延胡索、野菊花各20g，赤芍15g，细辛、冰片、炙川乌、炙草乌各10g。将上药（除冰片）加水浸泡30min，煮沸30min，煎取药液约2000mL倒入盆中，加冰片5g溶化。先熏洗后坐浴，每次20～30min，在坐浴过程中用手轻轻按摩痔核。每日1剂，早晚各1次。对照组采用0.02%高锰酸钾溶液温水坐浴。两组治疗期间嘱患者保持大便通畅，忌辛辣刺激性食物。治疗时间均为20～30min/次。15d后评效。

1.3 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，检查时痔核红肿消失。好转：临床症状改善，检查时痔核红肿缩小；未愈：临床症状及痔核均无变化。

2 结 果

治疗组治愈93例（占93.00%），好转7例；对照组治愈26例（52.00%），好转24例。两组痊愈病例平均治疗时间，治疗组为4d，对照组为10.74d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

炎性外痔是肛缘皮赘或皱襞因感染、增生而成，一般有明显充血、水肿、触压痛，排便时疼痛加重，甚则坐卧不安。其发病主要是由于患者平素饮食不节，过食辛辣醇酒厚味之品，致体内湿热生成，下注肛门；或因久坐久蹲、负重远行、便秘致肛门气血不畅，湿热与气血相搏结，筋脉交错，气血纵横，结滞不散而成。故治疗应以清热利湿，活血散瘀，消肿止痛为原则。西医治疗多采用抗生素（注射或口服），外用0.02%高锰酸钾溶液坐浴热敷等治疗，但高锰酸钾溶液只起到了消毒杀菌的作用，并无促进外痔收敛吸收的作用[1]，故疗效不尽如人意。中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法，《疡医大全》载 “大黄、朴硝熏洗诸痔之效”。其主要原理是：在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力。方中鱼腥草、大黄清热解毒，活血止痛，利湿消肿；朴硝清热消肿，软坚散结；苦参除湿热，消肿毒，祛风止痒；黄柏苦寒，清热解毒；延胡索活血散瘀，理气止痛；五倍子收敛固涩；地榆清热解毒，凉血消肿；细辛、冰片芳香走窜，活血止痛。以上诸药各司其职，配合使用，相得益彰，共奏清热利湿、活血化瘀、消肿止痛之功。药理研究证实，鱼腥草、黄柏对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和多种皮肤真菌等有抑制作用；苦参水煎液及苦参碱有显著的抗炎、抗过敏作用；大黄对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌均有明显抑制作用，大黄素尚有利尿消肿作用；生地榆有降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻组织水肿作用；五倍子中的没食子酸有收敛作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等均有抑制作用；冰片的主要成分龙脑、异龙脑有消炎镇静止痛作用；细辛挥发油有解热、抗炎、镇静及局麻止痛作用；延胡索主要含20多种生物碱，其中延胡索乙素（四氢巴马亭）是镇痛的主要成分，具有明显的镇痛作用，并能使肌肉松弛而具有解痉作用；朴硝外敷可加快淋巴循环，增强网状内皮细胞的吞噬功能而具有抗炎作用[2]。

综上所述，消肿止痛汤效快，疗效好，且方法简单，免除了手术之痛，易被广大患者所接受，值得深入研究。

[1]国家基本药物小组.国家基本药物（西药）[M].北京：人民卫生出版社，1999：970-971.

[2]侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002：73.