高 静 张奇云 黄红宇 吴 娜

浙江省杭州市第六人民医院（浙江杭州310014）

轮状病毒肠炎是儿科常见病，目前临床尚无特效治疗方法。一般多以对症及支持治疗为主，及时纠正脱水及电解质紊乱。笔者近年应用热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年9月-2010年12月我院儿科门诊就诊的轮状病毒肠炎患儿80例，诊断参照1998年制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]，并符合以下条件：（1）粪便为黄色水样便或蛋花汤样，无黏脓或脓血便；大便次数比平时明显增多，病程在3d以内；伴或不伴轻中度脱水，无重度脱水；粪常规检查无或少许白细胞，无脓细胞及红细胞；粪培养均为非致病菌生长，粪轮状病毒均阳性；（2）未服用清热解毒和（或）抗病毒类药物；（3）无心、肝、肾及造血系统严重疾病或其他全身性疾病及重度营养不良等疾病。随机分为两组。观察组50例，脱失4例，男性27例，女性19例；年龄6个月至1岁30例，1～2岁16例；病程≤1d 9例，≤2d 25例，≤3d 12例；轻度脱水者21例，中度脱水者8例，无脱水者17例。对照组30例，脱失3例，男性16例，女性11例；年龄6个月至 1岁18例，1～2岁 9例；病程≤1d 5例，≤2d 14例，≤3d 8例；轻度脱水16例，中度脱水4例，无脱水7例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均予常规对症及支持治疗，包括口服补液和静脉补液以纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，同时给予微生态药物如培菲康、肠黏膜保护剂思密达等治疗。观察组另予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产），按0.6mL/（kg·d）（最大量不超过10mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100mL静滴，滴速为每分钟 30～40滴，每日1次。72h后评效。

1.3 疗效标准[2]显效：粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组46例，显效31例，有效11例，无效4例，总有效率91.30%；对照组27例，显效6例，有效8例，无效13例，总有效率51.85%。观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿轮状病毒肠炎多在秋冬季节发病，最易侵袭6个月至2岁的婴幼儿。临床表现常有发热、呕吐、腹泻水样便，每日5～10次，甚至数10次，易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。其发病机理为病毒侵犯小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞并复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚引起腹泻。目前本病尚无特异治疗，以对症及支持治疗为主。

本病属中医学“泄泻”范畴，病位在脾胃、大小肠。小儿脏腑柔嫩，形气未充，卫外不固，且脾常不足，极易感受外邪而发病。秋冬时节，小儿易感受湿热毒邪，毒邪蕴结大肠，致脾胃运化失常而成泄泻。故治宜清热利湿。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成，具有清热疏风，解毒利湿之功效，方中青蒿味辛、苦寒，是解表清热、宣郁散邪之良药，药理研究发现青蒿有明显的解热镇痛、抗病原微生物作用[3]；金银花甘寒质轻，既能清热解毒，又能宣散风热，清解之中能宣透，药理研究认为金银花对DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用[4]；栀子清利三焦之火，导热毒下行，有清热利湿、凉血解毒、泻火除烦等功效，现代药理发现其单体或提取物有一定的抗病毒作用[5]。

本观察显示，热毒宁注射液具有较强的抗病毒作用，且在用药过程中笔者未发现明显不良反应，具有起效快、疗效好、安全性高的优点，值得深入研究。

[1]全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

[2]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

[3]赵生芳.青蒿研究现状[J].中国药师，2003，6（11）：734-735.

[4]王青林，崔保安，张红英.金银花药理作用研究进展[J].中国畜牧兽医，2007，34（11）：93-94.

[5]王意忠，崔晓兰，高英杰，等.栀子提取物抗病毒试验[J].中国中药杂志，2006，31（14）：1176-1178.