孙立梅 王文玲 谭丽

环境噪声与健康管理

孙立梅 王文玲 谭丽

随着我国人民的生活水平的不断提高，一些疾病的发病率逐年提高，如高血压、糖尿病等。但环境噪声对健康的损害还没有引起足够的重视。噪声最先损害听力，许多人直到听力衰退才检查听力，而噪声引起的听力损害是不可逆的。本文就环境噪声与健康管理进行了阐述，希望对人们有借鉴意义。

环境噪声;健康;听力

环境噪声对人们听力的影响愈加严重，年轻人中，高频听力损失的人至少有20%以上，并随年龄的增加而增加。对于保持正常的听力，重视防护是最重要的。因此预防是第一位的。为将环境噪声对健康的损害降到最低，一下介绍了噪声和听力的一些有关知识，希望能对噪声影响听力的现象有预防作用。

1 噪声和听觉信号

任何流体属性存在的一系列压力变化可以定义为以声音。大于每秒20周(Hz)低于每秒20000周(Hz)的压力变化人是类能感知的频率范围。当声音以一种信号的形式，传输有用的信息时，声音是有价值的。任何其他的声音，噪声即不是信号，也不是有价值的信息。声音的时程，可是连续声，也是短时程撞击声。连续声是物体振动或可听频率声音转移的结果。连续连续声的例子可以是飞机发动机的声音或警笛的声音。撞击声是经过观察者的单一压力的结果。这通常是诸如物体之间的碰撞或爆炸的冲击结果。声音的频率是一种声音的频率或压力变化频率的混合状态。纯音，作为听力测试中经常使用的声音，包括500～6000 Hz的正弦压力变化。几乎环境中所有的声音比单一频率的纯音更复杂。共振频率的复合型其他泛音很难适当描述，但临床上允许使用单一频率的声音分析或多个频率的加权。

2 噪声对人的影响

噪声是机械性的扩音之后传递到外耳，外耳起着气压的收集器的作用，并将压力的变化传递到中耳鼓膜。中耳的鼓膜和听骨起着阻抗配器的作用，放大气压变化，引起内耳淋巴液的流动，刺激耳蜗感觉神经，耳蜗起着压力信号转换成电能信号的换能器作用，传递到神经通路，最终到大脑皮层。由其识别。这个传递链的任何水平的损害，都会导致听力下降。肿瘤可以影响感觉神经通道。结绨组织疾病可引起听小骨的融合。感染或咽鼓管功能不良可引起中耳炎症。压力变化可极罕见的引起内耳液体部分的爆裂(圆窗漏)。暴露在强噪声下可引起听器的损害。当较大声音损害中耳时，可导致一种噪声诱导的听力损害。剧烈冲击波可使鼓膜破裂，拉紧中耳的肌肉，或引起听骨链脱位。也可引起中耳出血。这些变化或其他中耳病变可导致永久性传导性耳聋，患者的听力损害在所有频率是一样的。如果一耳受冲击损害只限制一耳。

3 噪声防护与健康

随着现代化进程的加快，我国人民的生活水平不断提高。现代生活方式引起的高血压糖尿病的发病率越来越高，引起了国人的重视。但对于环境噪声对健康的损害，还没有引起足够的重视不容忽略的是，在年轻人中，至少20%以上的人有高频听力损失，并随年龄的增加而增加。噪声最先损害听力，对于保持正常的听力，噪声防护是很重要的。许多人直到听力衰退才检查听力。噪声引起的慢性进行性高频听力损害是不可逆的。听力损失是最常见的工作场失能。现代社会中，中老年人高频听力损失的发展率较高，但真正的老年性耳聋应该是在65、70岁后发生，高频听力损失发生率高的原因主要是现代生活方式导致的。休闲娱乐噪声，比如音乐会的扩音系统，立体声耳机，发动机，除草机和轻武器可能都会影响听力，并对人体其他系统产生影响。关于噪声和高血压、心脏病等疾病的关系尚需进一步研究，个体的损害风险与加权的噪声暴露时间有关，美国标准是当一个人暴露在稳态噪声85 dB或以上，或者脉冲噪声在140 dB SPL(声压级sound pressure level)或以上，需要听力保护。无论持续多长时间。并且任何强噪声在机器或强噪声区域，都需要个人听力保护。总之，只要我们高度重视，科学预防，健康的目的就一定能够实现。

［1］郑日真，等.噪声对某厂员工身体健康的影响调查.中国健康月刊：学术版，2011(6)：170-171.

130012 一汽总医院体检中心/吉林大学第四医院

噪声对听觉的另一个影响就是耳鸣，耳鸣已成为现代社会的常见问题，可能和休闲活动都有关系。在瑞典约有15%～20%的人群有耳鸣。耳鸣可以逐渐出现，或突然出现，也可以持续比较短的一段时间，回到偶发，或变成永久性耳鸣。耳鸣可以影响生活质量，引起压力、失眠和烦恼。失眠和疲劳常常由患有耳鸣的人报告。听力损害是众所周知的耳鸣危险因素，其他包括童年时患中耳炎、老年、压力、血管疾病、药物、严重头后部痛和夜磨牙症。暴露在枪击声或休闲时其他的脉冲噪声也可引起耳鸣。频繁的或连续的耳鸣可分散或干扰患者交流。耳鸣与年龄、性别、休闲时间接触高脉噪声、听力损害密切相关［1］。