凌丽萍

先兆流产主要的病机为肾气亏虚，肾虚则冲任不固，冲为血海，任为胞胎，肾虚则胎失所养，不能系胎而致流产。肾气亏虚封正失职，精关不固，肾不纳气，气失所主，气逆于上。

主水失职致水肿发生。肾气亏虚型胎动不安患者屡孕屡堕，腰膝酸软，眩晕耳鸣，神疲乏力而有暗斑，夜尿多，舌齿痕，脉沉弱。治拟补肾固胎，方用补肾固冲丸，寿胎丸合四君子汤加减，气虚加益气药如太子参、党参、黄芪。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2011年1～10月肾气亏虚型胎动不安患者408例，年龄21～44岁。采用中药加促排卵398例，孕期4～13周，其中难免留产24例。该群孕妇无精神障碍。

1.2 方法 通过全面评估患者，自定需求测量表，了解患者各方面的需求，采取对应的护理措施，制定人性化服务举措，满足其迫切、合理的要求。

1.2.1 嘱其卧床休息，保持病房的安静、整洁、舒适。空气流通，2次/d开窗通风。病房适当增添可爱宝宝的图片，摆设水果，增加香味以增加轻松愉悦的气氛减轻患者的焦虑、恐惧感。

1.2.2 保持心情舒畅:应根据患者不同的心理状态进行心理疏导，要耐心听取她们的要求，尽量满足合理要求。勤下病房多巡视，热心、真诚关心她们，消除其紧张、烦躁情绪及恐惧心理。有研究表明，多听柔和、舒缓的音乐可调节心情、缓解疼痛，而进行心理干预，可增强其信心，提高安胎成功率。

1.2.3 中药服药的护理:保胎患者口服中药会有恶心、呕吐的反应，护理人员要正确指导服药时间、温度。服药时创造一个轻松愉快的环境，心情要舒畅。不宜饭后即服，可在两餐间温服，可服用后下床走动或取半坐卧位。

1.2.4 饮食护理:饮食宜清淡易消化。多食补肾益气食物。及时提供饮食指导。

1.2.5 人性化服务:深入病房了解患者的需求，及时传递饮水服药，帮助患者弯腰下蹲捡物。减少探视人数，适时增加伴侣、家属陪伴时间。根据自制的调查表结果显示95%以上患者担心化验结果，故医护人员及时关注化验结果，及时作好解释安慰患者。在调查表中93%患者需求疾病的相关知识如饮食宜忌、如何沐浴、胎儿什么时候出现胎心?故制订了相关的健康教育手册和小处方，及时给予患者解答，以解除患者的疑问。

1.2.6 临证施护:肾气亏虚型胎动不安患者出现剧烈呕吐时给予穴位按摩足三里、内关、合谷。作好心理护理。及时给予帮助漱口。饮食清淡易消化，注意色、香、味俱全，少量多餐。可进食含钾丰富的食物，如:桔子、香蕉、蘑菇等。

2 结果

经辩证施护，以及人性化服务，大大满足了患者的需求，调查满意度显著提高，未发生投诉事件，减轻患者焦虑感、紧张感。

3 讨论

焦虑是伴随妊娠发生的最主要的心理反应[1]。肾气亏虚型患者易滑胎，内生焦虑、紧张，要求护理人员面带微笑，语气和蔼，掌握疾病的相关知识，向患者做好解释说明，如:何时出现胎心，禁用哪些药物，HCG、激素值、B超等检查结果。

肾气亏虚型胎动不安患者易屡怀屡堕或出现阴道流血、腹痛、腰酸等不适而加重患者的焦虑，除按常规临证施护外，因人而异的给予人性化服务，才能减轻患者的不良情绪，促使保胎成功。

[1]Johnson Rc，slade P.Obstetric complications and anxiety duiring pregnancy:is there a relationship.J Psychoson Obstet Gynancol，2003，24(1):1-14.