黄建国

浅谈社区卫生服务中心药剂科的管理

黄建国

社区卫生服务中心药剂科的管理包括药品管理和药剂科人员的管理。文中具体分析了社区卫生服务中心药剂科中的药品分类，药品储存，处方审核等方面的问题，并提出相关的建议。希望通过对药剂科的管理达到临床用药的安全，经济，有效。

药剂科;规章制度;社区卫生服务中心

药剂科是医院的文明窗口、医患之间的纽带，其负责药品采购、处方调配制剂、药品质量监测、临床药学及临床科研等一系列工作。药剂科包括门诊药房、急诊药房、质检、药品库房、临床药学、静脉配置中心等部门。目前，社区卫生服务中心面临很多问题，包括药品和药学人员两方面的管理问题，主要原因是门诊药房布局不够合理，药房调配工作管理不严，基层医院调配工作量很大，岗位责任制度、查对制度、效期药品和贵重药品管理制度监督执行不够严格［1］。调剂人员整天忙于配方、划价的日常事务，所以有的科室主任及上级领导不太关心培养提高调剂人员的专业素质，乃至不重视药剂科工作。因此，药剂科必须建立严格的规章制度进行管理。

1 药品的管理

1.1 药品名称多种多样 同一种药物(其通用名称一致)通常由多个厂家生产，因此商品名就各不相同，如通用名为苯磺酸氨氯地平片有安内贞，络活喜，压适达等商品名。这种情况有时调配药物时会出错，有时会造成临床上重复性用药，引起不良反应的发生。

1.2 药品剂型、规格、数量 药品的规格不同，服用出错产生药效差或出现不良反应，例如苯磺酸氨氯地平片安内贞、络活喜，规格分别为2.5 mg和5 mg，如果服用数量相同，由于含量不同，会产生服用药量不足和过量使用，因此会影响药效和产生不良反应不同机型如注射剂和片剂，同样的药量由于给药途径不同产生的药效也不同，所以药师在调配使用时要特别注意。

1.3 药品的发放 药品的发放是专业化程度很高的一项服务，通过审方、用药指导、咨询服务来保证保障患者的用药安全。药方的发放要坚持一人调配，一人在窗口审核的原则，减少药品发放的错误。门诊中药房设置开放性窗口，使患者与药房调配人员面对面交流，进行用药指导、咨询服务，方便解答患者提出的各种疑问。

1.4 药品的储存 由于药品的特殊性和种类多样性，应严格选取药品分类原则和药品存放条件。药品的分类要按照剂型，功效来分类，药学人员要对领取的每一个药品的名称、规格、剂型、效期，逐项核对准确，验收后进行分类;中成药也应按其功能、主治分类摆放。药品摆放位置相对固定，设置好药品标签，让调配人员一目了然，减少差错发生。药品储存条件应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须另设仓库，单独存放，并采取必要的安全措施。对麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用［2］。

2 药剂科人员的管理

基层医院药剂科人员需要进行管理的项目较多，包括药品调剂管理、药品采购、药品贮存、处方的、合理用药指导，完善的制度有利于协调各个部门间的联系，提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的［3］。

2.1 处方的审核和整理 处方的问题主要包括大处方，处方书写错误，发错药物等问题。医生经常开出大处方，造成药品在效期内或病程内不能用完。目前，有些医院有退药的机制来应对大处方，但是退药又会出现退回的药品是否真实，如何检查等问题。所以想办法减少大处方的产生，从源头解决问题才是关键。处方书写的错误检查要使用“四查十对”，常见的错误如外用药写成了口服，如药师未检查出，患者又按处方服用的话，会出现严重的后果。药师要定期整理问题处方，记录不良反应并定期上报。

2.2 学习法律法规，培训专业知识 作为药学人员不仅需要具备过硬的业务能力，还要熟悉与药剂管理有关的法律法规。这些年国家不断地出台或修改一些与药品管理有关的法律法规，包括药品管理法，毒性药品、麻醉药品管理办法，处方管理办法等等，作为药剂人员必须熟知有关的法律法规，提高执行政策法规的意识，为此，领导必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的学习，使人人对药品有“法”的观念，严格按照“药房规章制度”去做，对那些有法不依、有章不循的药剂人员要严肃处理［4］。随着现代医学的发展，药剂科的工作由简单到复杂，面临的学科不断扩大，这就要求药剂人员不断学习，更新知识。要鼓励药剂人员参与药学继续教育学习和学术技术交流的学术活动，加强业务学习，提高药剂人员的医技医德［5］。加强人才培养，增大药剂人才培养的投资，保证药剂人员有与医生和护士同样的进修机会，培养临床药师，提高药剂人员的整体素质，增强药剂科在医院内外医疗市场的竞争力。

3 总结

药品不同于一般商品，它的根本目的在于确保疗效，保证质量，起到救死扶伤的作用。取错药、打错针、失效药品如霉变的药品发给患者会造成不良后果。这是我们在日常生活中常常听人说起的事情。为什么会出现这些问题，归根结底是：领导存在着传统的重医轻药的思想观念，平时对药剂工作重视不够;药剂人员缺乏学习，“药品法”的观念不强;药剂人员业务素质低等。导致药剂工作远远达不到客观发展的需要，而解决这一矛盾的关键是必须抓好药学人员的管理、监督和惩罚制度，针对当前药剂人员管理方面存在着使用不当、职责不清、内耗严重的现象，严格执行各级药剂人员岗位责任制，建立岗位责任制奖罚制度，借此调动工作人员的积极性;另外要建立药学人员在职教育制度，召开多种形式专业学术会议，丰富药学人员的知识面。

［1］ 李翔，邵蓉.优良药房工作规范是药学服务的保障.药学服务与研究，2005，5(3)：317.

［2］ 米亚玲，梁新民.强化药房工作规范的有效途径.药学服务与研究，2002，4(6)：415.

［3］ 张玉港，王景华.医院药师窗口服务应注意的几点问题.中华医学研究杂志，2004，4(7)：671-672.

［4］ 朱继文，王荣贵.试论强化基层妇幼保健院医疗质量管理方式.中国妇幼保健杂志，2008，12(23)：773-774.

［5］ 米亚玲，梁新民.强化药房工作规范的有效途径.药学服务与研究，2002，4(6)：415.

A discussion of Pharmacy Management in Community Health Center

HUANG Jian-guo.JiangSu Province JiangYin East Community Health Center，JiangSu JiangYin，214429，China

Pharmacy Management in Community Health Center includes drug management and Pharmacy staff management.Paper provides a detailed analysis of drug classification，drug store，prescription audit and gives relevant recommendations.Ensure the use of medication in clinic to be safe，economical and effective by strengthening Pharmacy Management.

Pharmacy;Rules and regulations;Community Health Center

214429江苏省江阴市城东社区卫生服务中心

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