刘扬帆

地榆升白片预防放疗性白细胞减少症的临床观察

刘扬帆

目的 观察地榆升白片预防放疗性白细胞减少症的疗效及不良反应。方法 将133例确诊的恶性肿瘤放疗患者随机分为实验组65例，对照组68例。实验组口服地榆升白片4片/次，3次/d，疗程同放疗;对照组口服利可君片2片/次，3次/d，疗程同放疗。两组均采用加速器X线常规放疗，DT1.8～2.0Gy/次，5次/周，总剂量DT60-70Gy/6-7W。结果 实验组白细胞减少与对照组相比无统计学差异(P＞0.05);实验组白细胞减少程度明显轻于对照组(P＜0.01);实验组在生活质量改善方面明显强于对照组(P＜0.05)。结论 地榆升白片具有降低白细胞减少，改善患者生活质量，增效减毒等作用，无明显不良反应，提高放疗的完成率。

地榆升白片;白细胞减少症;疗效

骨髓抑制引起的外周血白细胞减少症是恶性肿瘤放疗中常见的毒副作用，不同程度地影响放疗的顺利进行，为此我们通过对133例恶性肿瘤患者进行前瞻性临床研究，来探讨地榆升白片对放疗过程中白细胞减少的预防作用。

1 临床资料

我们自2009年10月至2010年10月起对133例经病理组织学确诊的恶性肿瘤放疗患者随机分为实验组65例，男33例，女32例，平均年龄55.16岁，涉及病种有食管癌26例，肺癌11例，宫颈癌9例，乳腺癌7例，胃癌6例，鼻咽癌4例，上颌窦癌2例;对照组68例，其中男性34例，女性34例，平均年龄56.13岁，涉及病种有食管癌30例，肺癌10例，宫颈癌9例，乳腺癌8例，胃癌7例，鼻咽癌4例。两者性别、年龄、病理类型等差异无统计学意义，所有患者放疗前白细胞均在正常范围(4-10×109∕L)。

2 方法

所有患者均采用6MV-X线直线加速器外照射，食管癌患者照射至DT60Gy及宫颈癌患者照射至DT40Gy后加腔内后装治疗。外照射均采用常规分割方式(DT1.8-2.0Gy/次，1次/d，5 d/周)，总剂量达DT60-70Gy/6-7W。实验组口服地榆升白片(成都地奥集团天府药业有限公司生产)，4片/次，3次/d，对照组口服利可君片，2片/次，3次/d，疗程同放疗。治疗期间停用其他升白细胞药物，每周检查血常规1次及临床症状改善情况。白细胞减少分度参照WHO不良反应分度标准［1］;生活质量以KPS评分为指标，凡治疗后较治疗前增加10分或以上为提高，减少大于10分为降低，两者之间为稳定。组间差异采用χ2检验。

3 结果

所有患者随访至放疗结束，可见在放疗过程中实验组有10例I度，1例 II度白细胞减少，白细胞减少发生率为16.9%;对照组有2例I度，10例II度白细胞减少白细胞减少发生率为19.1%，两组间白细胞发生率相比无显著性差异(P＞0.05);但在白细胞减少程度上两组间存在明显差异(P＜0.01)。生活质量变化的比较，实验组提高27例(42%)，稳定33例(51%)，下降5例(7%);对照组提高 9例(14%)，稳定24例(36%)，下降34例(50%)。两组比较有统计学差异(P＜0.05)。

4 讨论

放疗中一般照射1000～2000CGy时骨髓功能就有明显抑制［2］，白细胞降低，中性粒细胞减少，患者常出现乏力、头晕、失眠、易感冒、恶心、食欲不振等反应而被迫中断治疗，使放疗疗程延长，从而影响治疗效果。因此，选用一种在放疗过程中可有效保护骨髓功能、防止白细胞下降的药物成为临床之需。地榆升白片为人参总皂苷与地榆等组成的纯中药制剂，具有益气养血、补肾化瘀的功效，已有文献报道其对多种原因引起的白细胞减少症的治疗作用［3］，但是否具有预防放疗过程中白细胞减少的功能则相对研究较少。本文通过对133例恶性肿瘤患者的观察，表明放疗过程中应用地榆升白片与利可君在白细胞减少例数上无差异，但在降低白细胞减少的程度方面，虽两组间存在统计学差异(P＜0.01)，但发生Ⅱ、Ⅲ度白细胞减少的例数较少，且未发现Ⅳ度白细胞减少病例，并且未进一步观察放疗中血红蛋白及血小板的改变，故尚需进一步积累病例研究证实。

在改善临床症状和提高生活质量方面，地榆升白片更能调节体液-细胞免疫，增强非特异性免疫功能，保护骨髓造血功能，与放疗联用起到增效、减轻骨髓抑制等放疗不良反应的功效。

本研究结果提示，使用地榆升白片辅助放疗较利可君具有降低白细胞减少程度、改善患者生活质量、增效减毒等作用，其在使用过程中未发现明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒等不良反应，安全性好，可作为一种有效的辅助放疗的手段，值得临床推广应用。

［1］周际昌.实用肿瘤内科学.第2版.北京:人民卫生出版社，2003:29.

［2］殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.第3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002:307-320.

［3］周郁鸿，沈一平，虞荣喜.强力升白片治疗白细胞减少症32例临床观.浙江中医杂志，2000，3:104-105.

4730009 河南省南阳市中心医院肿瘤一科