莫云芝

阿昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎临床分析

莫云芝

目的观察阿昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 将98例患疱疹性咽峡炎儿童随机分治疗组和对照组各49例，治疗组在对症治疗的基础上采用阿昔洛韦治疗。对照组采用病毒唑，观察临床疗效。结果治疗组有效率为97.8%，显著高于对照组总有效率为83.6%。治疗组退热天数，咽痛、流涎消失时间，疱疹消失时间，均低于对照组。结论阿昔洛韦在治疗儿童疱疹性咽峡炎时可快速控制病情，在临床恢复时间及疗效方面优于病毒唑。

疱疹性咽峡炎;阿昔洛韦;疗效;儿童

疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇病毒感染所致，引发急性上呼吸道感染，传染性很强，多流行于夏秋季节，1～7岁儿童是主要的发病对象［1］，是儿童常见的呼吸道疾病。我院于2009年9月到2011年3月采用阿昔洛韦和病毒唑分别治疗了49例患儿，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组98例患儿为我院住院患者，诊断符合疱疹性咽峡炎诊断标准［2］：随机分为治疗组(阿昔洛韦)和对照组(病毒唑)各49例。治疗组男29例，女20例，年龄1～7岁，平均3.9岁;对照组男30例，女19例，年龄1～7岁，平均4.1岁。两组患儿在年龄、性别、临床表现、病程上均无统计学差异。

1.2 方法 治疗组在支持、对症治疗的基础上，静脉滴注阿昔洛韦，剂量为5 mg/(kg·d)，1次/d。对照组采用与治疗组相同对症治疗的基础上，静脉滴注病毒唑，剂量为5 mg/(kg·d)，1 次/d。

1.3 疗效标准 显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，咽部疱疹缩小，无溃疡形成;有效：4 d内体温恢复正常，食欲好转，咽部疱疹缩小，并逐渐消失，无溃疡形成;无效：治疗5 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。

1.4 统计学方法 应用SPSS 14.0软件包进行处理，所有数据均以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗组其总有效率为97.8%，明显高于对照组83.6%差异有显著性(均P＜0.05)。治疗组退热天数(4.1±1.4)d，咽痛、流涎消失天数(5.2±1.3)d，疱疹消失天数(6.8±1.2)d，均低于对照组(5.3±1.5)(6.8±1.4)(7.8±1.0)，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，夏秋季为好发季节，是一种常见的病毒性咽炎，一般由柯萨奇A组病毒所致。常表现为咽部疼痛，影响吞咽，起病急、突然高热，早期可伴有流鼻涕，因口腔疼痛而拒食，哭闹、不能睡眠，流口水等，重者影响吞咽功能。检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处［3］。发病刚开始为小疱疹，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围黏膜呈鲜红色充血。该病传染性很强，很快流行，主要感染1～7岁儿童。

阿昔洛韦为嘌呤核苷类似物，是抗核苷类抗DNA病毒药，具有高度选择性和较低毒性的特性，阿昔洛韦在临床上较为常用，其病毒谱广，体外和体内对疱疹病毒有不同程度的抑制作用。其作用机理不是直接对抗病毒，是被感染细胞选择性摄取，在感染细胞中，经病毒诱发的胸腺激酶等细胞酶的作用，经过磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，阿昔洛韦三磷酸酯可通过竞争性地抑制病毒DNA聚合酶;进入并终止延长的病毒DNA链;灭活病毒DNA聚合酶;终止病毒DNA合成和复制［4］。病毒唑为鸟苷类衍生物，在细胞内被腺苷激酶酸化形成病毒唑单磷酸，干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA和RNA病毒复制，具有广谱抗病毒活性［5］。本临床研究显示：在常规对症治疗的基础上，阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎，可迅速控制病情，与病毒唑比较，在退热时间，咽痛、流涎、厌食、呕吐等消失以及咽疱疹减少或消失的时间明显减少，在统计学上差异有显著性，表明应用阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎能显著缩短病程，缓解症状快速，疗效确切且无明显毒副作用，值得在临床上推广和应用。

［1］ 马晓风.阿昔洛韦缓释片治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.检验医学与临床，2010，7(8)：748-749.

［2］ 王慕逖.儿科学.第5版.人民卫生出版社，2001：274-275.

［3］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.人民卫生出版社，2002：802-807.

［4］ 胡亚美，张金哲，江载芳.儿科药物治疗学.北京：中国医药科技出版社，2000：271.

［5］ 王先平.阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎.医学信息，2010，23(7)：2160-2161.

471100 河南省孟津县人民医院儿科

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